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青春期后痤疮症状严重程度 的影响因素的调查分析 摘要 痤疮通常被认为是一种青春期疾病，但近年的流行病学调查发现，年龄25 岁的痤疮患者显着增多，且病程持续久，常常需治疗至40岁以后。这种年龄25 岁的痤疮称为青春期后痤疮，临床上分为两类：一类患者是自青春期就有痤疮一 直持续到25岁以后，即为持久性痤疮；另一类是从25岁以后才开始出现痤疮， 即为迟发性痤疮。女性多发，表现多为轻中度痤疮，但一般治疗效果较差。 青春期后痤疮发生的原因及影响因素尚不完全清楚，大多数报道认为，性激 素水平、耐药菌的存在和化妆品的使用是其主要原因；另有观点认为，本病的患 者多为职业女性，认为精神压力刺激下丘脑一垂体一肾上腺轴，导致肾上腺源性 的雄激素分泌增多，从而促使痤疮的发生。但目前，还没有一种确切的肯定的答 案，为此，国内外学者做了大量的研究工作。 为了解青春期后痊疮患者的一般情况，及其症状严重程度的主要影响因素， 我们开展了此项调查研究，从而为临床治疗及预防提供依据。 材料与方法 t．研究对象： 选取中山二院皮肤科门诊的青春期后痤疮的初诊患者，所有患者均无甲状 腺、胰腺功能障碍等内分泌系统的疾病，近两个月来末服过碘、溴、锂以及含碘 和溴的药物如普鲁本辛、溴本辛等，异烟肼、利福平，避孕药、皮质类固酵激素 等影响内分泌的药物。 2．实验方法： 2．2根据文献报道的可能影镌因素制定闯卷，对筛选对象进行闽卷调查(调 查问卷详见附表1)。 2．2进行血清性激素水平的检测：包括：睾酮(T)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、 表雄酮(DHEA—S)， 2．3进行肾上腺及附件的B超检查。 2．4对患处皮损进行需氧菌及厌氧菌的培养和耐药性试验。 模型对变量进行单因素及多因素分析，评价各因素对青春期后痤疮的症状严重程 度的影响：性激素检测结果以均数士标准差(X±SD)表示，进行单因素t检验 统计学处理：细菌培养及耐药性试验的结果采用比率统计。 结 果 1．单因素分析结果：男性、家族史阳性、饮酒者、油性皮肤、嗜食油腻者、 便秘者、月经前期症状加重者、粉质化妆品使用者、夏季症状加重者、工作压力 增大时瘕状加重者、体重指数(BMI)较大者、雄激素水平升高者的青春期后痤 疮的症状较严重，而35—39岁年龄组的症状比25—29岁年龄组的症状轻微。 2．多因素分析结果：男性、家族史阳性、油性皮肤、嗜食油腻者、便秘者、 工作压力增大时症状加重者、伴发脂溢性皮炎的青春期后痤疮患者的症状较严 重：而随着年龄的增长，青春期后痤疮患者症状的严重程度反而减轻。 3．B超检查结果：对同意检查的94例患者进行B超检查，其中肾上腺的检 查结果均为正常；6．49％(5／77)女患者为多囊卵巢，93．51％(72／77)无多囊卵巢。 4．性激素检测结果：对同意检查的32例患者进行性激素检测，62．5％(20／32) 患者出现了雄激素水平升高，主要为雄烯二酮(AD)及硫酸脱氢表雄酮 (DHEA—S)；其余各项性激素水平均在正常范围内。 5．细菌培养及耐药性试验结果：对同意检查的15例患者进行了细菌的培养， 分离出6个菌种，共18抹，其中需氧菌14株，厌氧菌4株，分离率依次为：耐 甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)27．78％、表皮葡萄球菌22．22％、革兰氏 阳性杆菌22．22％、痤疮丙酸杆菌分离率16．67％，其它凝固酶阴性葡萄球菌5．56％、 Ⅱ 双歧杆菌5．56％。对所分离的需氧菌进行22种常用抗生素的耐药性试验，耐药 率由高到低依次为：青霉素71．43％、红霉素64．29％、氯洁霉素57．14％、克拉霉 素50．0％、阿奇霉素50．O％、阿莫西林50．O％。 结 论 l。青春期后痤疮症状的严重程度的因素：男性、家族史阳性、油性皮肤、嗜 食油腻者、便秘者、工作压力增大时症状加重者、伴发脂溢性皮炎的青春期后痤 疮患者的症状较严重；而随着年龄的增长，青春期后痤疮患者症状的严重程度反 而减轻，其中，25—29岁年龄组的症状比35～39岁年龄组的症状严重。 2_多数青春期后痤