腭成形术对腭咽闭合及语音影响临床的研究.pdf

JlllllllllllllllllllJ JlllllillllllJIIIIlllllllllJ 目 录 Y2582778 中文摘要………………………………………………………………………1 OO 英文摘要……………………4O·OOOOOOOOOD……………………………………4 研究论文腭成形术对腭咽闭合及语音影响的临床研究 前言……………………………………………………………………7刖吾“””“…一“”一””一””一”“一“”一””一…””一”一一”“…一““·7 材料与方法……………………………………………………………7 结果………··……··········………·…··……··…····………··…····…10 附图…·…····…··…·····…··…··……………·…··……··…··……·…12 附表·····…·…·················…···…·…·…····…··…·····…··……····19 讨论……·····…···············…···········……······……·…···…·······22 结论……………………………………………………………………26 参考文献………………………………………………………………27 综述腭裂术后腭咽闭合评价的研究进展………………………………30 00000…………………………………39 致谢…………………………………0 个人简历……………………………………………………………………40 中文摘要 腭成形术对腭咽闭合及语音影响的临床研究 摘 要 目的：腭成形术的目的是恢复腭裂患者腭部正常解剖形态，改善术后 9为 生理功能，形成良好的腭咽闭合(VelopharyngealCompetence，VPC 获得良好的语音创造条件。近年来随着手术年龄的提前，手术技术的提高， 腭成形术后患者的语音较之以前有了明显的改善。为了进一步了解腭成形 术后患者腭咽闭合的状态及语音改善的情况，本研究应用4种方法对腭成 形术后患者的腭咽闭合及语音进行评价。 方法： 1临床病例资料 1．1病例来源 外科行腭裂I期手术的102例腭裂患者。其中，男性55例，女性47例； 最小年龄3岁，最大年龄35岁，平均年龄10．2岁。术后评价时间最短为 术后3个月，最长为术后96个月，平均评价时间为术后25．1个月。 1．2病例分类 o腭裂(部分腭裂)69 102例腭裂包括Io腭裂(悬雍垂裂)4例，II 例，Ⅲo腭裂(自悬雍垂至牙槽突全层裂开)29例。 1．3术式 102例腭裂患者中，53例行软腭逆向双“Z’’形瓣移位术，49例行两瓣 后推术。 2评价方法 2．1语音清晰度测试 腭裂患者分别于术前术后在专业录音室内按照语音清晰度测试表内 容进行语音录音，3名审听者在专业录音室内听取其录音，得出各自审听 结果(正确字数／所有字数x100％)，取三者平均值得出语音清晰度测试结 果。 2．2语音频谱分析 采用Vs．99语音分析系统的线性预测技术(LPC)，分别对腭裂术前、 中文摘要 率值，将结果与正常对照组相比较，进行统计学分析。 2．3头颅定位X线检查 采用头颅定位X线摄影技术对腭成形术后患者进行腭咽部侧位动态 摄影，每位患者分别摄取静止位及发／i／音位影像，测得静止位及发／i／音位 时咽腔深度，按评价标准评价腭成形术后患者的腭咽闭合情况。 2．4鼻咽纤维镜检查 采用鼻咽纤维镜技术对腭成形