积聚肝硬化中医护理方案.docVIP

积聚（肝硬化）中医护理方案 （试 行） 一、常见证候要点 （一）湿热内阻证：皮目黄染，黄色鲜明，恶心或呕吐，口干苦或口臭，胁肋灼痛，或纳呆，或腹胀，小便黄赤，大便秘结或粘滞不畅，舌苔黄腻。 （二）肝脾血瘀证：胁痛如刺，痛处不移，朱砂掌，或蜘蛛痣色暗，或毛细血管扩张，胁下积块，胁肋久痛，面色晦暗，舌质紫暗，或有瘀斑瘀点。 （三）肝郁脾虚证：胁肋胀痛或窜痛，急躁易怒，喜太息，口干口苦，或咽部有异物感，纳差或食后胃脘胀满，腹胀，嗳气，乳房胀痛或结块，便溏，舌质淡红，苔薄黄或薄白。 （四）脾虚湿盛证：纳差或食后胃脘胀满，便溏或黏滞不爽，腹胀，气短，乏力，恶心或呕吐，自汗，口淡不欲饮，面色萎黄，舌质淡或齿痕多，舌苔薄白或腻。 （五）肝肾阴虚证：腰痛或腰酸膝软，眼干涩，五心烦热或低热，耳鸣，耳聋，头晕，眼花，胁肋隐痛，劳累加重，口干咽燥，小便短赤，大便干结，舌红少苔。 （六）脾肾阳虚证：五更泄，腰痛或腰酸腿软，阳痿，早泄，耳鸣，耳聋，形寒肢冷，小便清长或夜尿频数，舌质淡胖，苔润。 二、常见症状/证候施护 （一）胁痛 1.观察疼痛的部位、性质、程度、发作的时间、伴随症状以及与气候、饮食、情志、劳倦的关系，避免疼痛的诱发因素。 2.病室宜安静，减少外界不良刺激，疼痛发作时卧床休息。 3.遵医嘱局部中药离子导入。 4.遵医嘱药熨，热熨疼痛部位。湿热内阻证不宜此法。 5.遵医嘱穴位贴敷，取肝俞、章门、阳陵泉等穴。 6.遵医嘱肝病治疗仪治疗。 （二）腹胀 1.观察腹胀的部位、性质、程度、时间、诱发因素，及伴随症状，观察腹胀发作的规律，定期测量腹围及体重。避免腹胀发作的诱因，如饮食过饱、低钾等。 2.保持大便通畅，予腹部按摩，顺时针方向环形按摩，每次15～20分钟，每日2～3次，便秘者遵医嘱保留灌肠。 3.遵医嘱穴位贴敷，取神阙穴。 4.遵医嘱药熨，热熨腹部。湿热内阻证不宜此法。 5.遵医嘱艾灸，取足三里、中脘、天枢等穴。湿热内阻、肝肾阴虚发热者忌用此法。 6.遵医嘱耳穴贴压，取肝、胃、大肠等穴。 （三）黄疸 1.密切观察黄疸伴随症状，加强巡视。如果患者出现黄疸迅速加深，伴高热、腹水、神志恍惚、烦躁等急黄证，及时报，积极配合抢救。用力抓挠破溃，用肥皂或浴液等碱性用品。1.内服中药 （1）合并食管静脉曲张者中药汤剂宜温服。 （2）脾虚湿盛者中药汤剂宜浓煎，少量频服；湿热内阻者中药宜温服。 （3）其他详见附录1。 2.注射给药（详见附录1）。 （二）特色技术 1.穴位贴敷（详见附录2）。 2.中药保留灌肠（详见附录2）。 3.中药离子导入（详见附录2）。 4.耳穴贴压（详见附录2）。 5.艾灸（详见附录2）。 6.穴位按摩（详见附录2）。 7.中药全结肠灌洗（详见附录2）。 8.中药熏洗（详见附录2）。 9.药熨法（详见附录2）。 四、健康指导 （一）生活起居 1.保持病室整洁，空气清新，起居有常，避免劳累，保证充足的睡眠。 2.积极治疗原发疾病，戒酒，纠正不良生活习惯。 3.在医师指导下用药，避免加重肝脏负担和肝功能损害。 （二）饮食指导 1.湿热内阻证：饮食宜偏凉，宜食清热利湿类的食品，如西瓜、梨子、番茄、藕、冬瓜、苦瓜、黄瓜、薏苡仁、绿豆、赤小豆、鲤鱼等。 2.肝脾血瘀证：饮食宜稀软，宜食理气活血化瘀的食品，如金桔、柚子、橙子、扁豆、萝卜、山楂等。 3.肝郁脾虚证：宜食疏肝健脾的食品，如山楂、山药、扁豆、黑鱼、黑豆、莲藕等。 4.脾虚湿盛证：宜食健脾利湿的食品，如红枣、山药、莲子、薏苡仁、甘薯、鲤鱼、鲫鱼、赤小豆等。 5.肝肾阴虚证：宜食滋补肝肾的食品，如百合、枸杞、栗子、木耳、鸭肉、甲鱼、瘦肉等。 6.脾肾阳虚证：宜食温补脾肾的食品，如韭菜、胡桃、山药、羊肉、牛肉、鸡肉等。 7.饮食原则：清淡、易消化低脂半流饮食，不食山芋、土豆等胀气食物 积聚（肝硬化）中医护理效果评价表 医院 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 纳入中医临床路径：是□ 否□ 证候诊断：湿热内阻证□ 肝脾血瘀证□ 肝郁脾虚证□ 脾虚湿盛证□ 肝肾阴虚证□ 脾肾阳虚证□ 其他： 一、护理效果评价 主要症状 主要辨证施护方法 中医护理技术 护理效果 胁痛□ 1.评估疼痛□ 2.避免诱因□ 3.体 位□ 4.肝病治疗仪□ 5.其他护理措施： 1.中药离子导入□ 应用次数： 次，应用时间： 天 2.药熨法 □ 应用次