医疗纠纷赔付案例分析及防范措施.pdfVIP

2008年03月第25卷第03期Prac J Meal＆1)}1 ． 1 2 ，2 =Q ．Q · 381· 卫生事业管理 医疗纠纷赔付案例分析及防范措施 沈利群 关晓峰 冯 巍 (153医院，河南郑州 450042) 【关键词】医疗纠纷 赔付 规范 措施 【中图分类号】R197．3：DF3I 【文献标识码】c 近年来，随着人们对医疗服务的要求越来越高，以及法 反复到院部讨“说法”，后经协商减免其部分住院费。分析：此 律意识和维权观念的不断增强．山各种原因引发的医疗纠纷 例属于一种意外情况，但同时说明建立健全医疗外的风险预 数量明显增多．患方要求赔偿的数额也越来越大，医疗纠纷 警机制也非常重要。 的处理已成为社会关注的热点之一。在医疗实践巾，如何提 3 医疗纠纷的防范措施 高医疗质量．保证医疗安全，防范医疗纠纷的发生，是医院管 3．I 坚持依法行医，规范医疗行为 打击非法行医是医院 理者必须高度重视和研究的课题。现将笔者所在医院2005— 管理年活动的重要内容，是规范医疗行为、确保医疗质量与 2007产生赔付的3O起医疗纠纷进行分析，探讨医疗纠纷的 安全的有效措施。无论是公立性医院还是私营医院，均须遵 防范措施。 守依法行医这一根本原则．也是建设社会主义法制社会的需 I 医疗纠纷概况 要。依法行医要求由具有医师执业资格、护士执业资格人员 2005 2007年笔者所在医院共发生医疗纠纷(产生赔付 从事临床诊疗工作。目前，在医疗实践中履行告知义务愈来 的)35起。其巾：2005年II起，2006年 12起，2007年I2起。 愈重要，这既是社会的要求，也是法律的体现，尊重患者的权 3年共赔付人民币56．O2万元。最少一起赔付760元，最高一 利也是“以患者为中心”的重要内涵。依法行医为构建和谐的 起赔付 13万元。涉及科别：内科 I3起(36．67％)，外科 II起 医患关系奠定了法律基础，并能发挥医患沟通的桥梁作用。 (33．33％)，门诊5起(I3．33％)，妇产科5起(I3．33％)，急诊 3,2 加强管理．警钟长呜 目前针对医院管理中的风险控 科1起(3．33％)。纠纷原冈：医疗操作不严谨12起(26．27％)， 制，有学者提出了一种新的管理理念，就是“医院安全文化”， 告知义务不到位8起(26．27％)，医疗核心制度执行不严7起 主要思想是在医疗事故、纠纷等负性事件巾，应该从过去的 (20．00％)，技术或经验不足4起(13．33％)，无明显医疗过失 “发现罪人、处罚罪人”，更多的转移到“寻找原因、解决问题” 4起(13．33％)。解决途径：3O起纠纷巾，医患双方协商解决 上面去．强调了事前监控．强化管理的重要性。医院要建立健 29起(80％)，司法途径6起(2O％)。 全医疗质量、医疗安全管理方案及各种医疗风险预警机制， 2 典型案例分析 明确科主任是科室医疗质量与安全的第一责任人，把主要工 案例I 患者女。23岁。以“停经6月余，胸闷、心慌3d” 作和精力放在抓科室质量与安全上，发现医疗隐患及时整 人笔者所在医院妇产科。诊断：①先天性心脏病；②中期妊 改．同时耍重视医疗安全教育。做到警钟长呜。 娠。人院7d后在心肾内科病房行“水囊引产术”，术后患者出 3．3 严格执行医疗核心制度和技术操作常规 严格执行15 现心衰，经抢救无效死亡。协商途径解决，医院赔付人民币 项医疗核心制度是医疗质量的保证，医疗安全的根本．关系 13万余元。分析：此案例存在缺陷：①医疗制度落实不严格： 到医院的生存与发展．也是医疗纠纷、医疗事故最基本的防 选择在心肾内科病房进行引产术．抢救过程巾一直有患者家 范措施