4.ICU患者侵袭性真菌感染--于凯江.pptVIP

TRANSNET 移植相关感染监控网络（Tranplant Associated Infection Survillance Network, TRANSNET) CDC发起，美国阿拉巴马州立大学作为协作中心，包括全美25家移植中心 起始时间2001年3月 统计的实体脏器移植受者数目为16184例（54%），HSCT受者数目为13933例（46%） 登记IFI病例数1941例 HSCT受者IFI的类型分布及病原体的分布 SOT受者IFI的类型分布及病原体的分布 ICU患者念珠菌血症的高危因素 名 称 侵袭性真菌感染 (invasive fungal infections, IFI) 侵袭性真菌病 ？ (invasive fungal disease, IFD) 曲霉病: 具有光晕征的结节是疾病早期的表现 结节和光晕征的病理表现 非中性粒细胞减少病人的特点 曲霉病 “半乳甘露聚糖（GM）”实验 半乳甘露聚糖（GM）是曲霉细胞壁上一种抗原 可以从血清、脑脊、胸水、BALF检测到 检测血清中的GM抗原（IA活动时释放入血） I 0.5,GM抗原阴性 阴性结果提示低于可检测水平 结果阴性也不能排除IA的诊断。如果结果阴性但怀疑为IA，应进行重复检测 I 0.5,GM抗原阳性 药物的选择: 个体化治疗 考虑可能的病原真菌 患者预防用药的种类 药物