egfr抑制剂治疗egfr突变型晚期非小细胞肺癌的meta分析 - 检验医学.pdf

·５０６· 检验医学２０１３年６月第２８卷第６期　ＬａｂｏｒａｔｏｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊｕｎｅ２０１３，Ｖｏｌ２８．Ｎｏ６． 文章编号：１６７３８６４０（２０１３）０６０５０６０６　　　中图分类号：Ｒ４４６．６１　　　文献标志码：Ａ　　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３８６４０．２０１３．０６．０１３ ＥＧＦＲ抑制剂治疗ＥＧＦＲ突变型晚期 非小细胞肺癌的Ｍｅｔａ分析 张　蓉，　陈薇雅，　甘洁民，　赵　虎，　顾兆祥 （复旦大学附属华东医院，上海２０００４０） 　　摘要：目的　利用Ｍｅｔａ分析评估表皮生长因子受体（ＥＧＦＲ）酪氨酸激酶抑制剂（ＴＫＩｓ）一线治疗晚期ＥＧＦＲ 突变型非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的疗效。方法　在ＰｕｂＭｅｄ和Ｅｍｂａｓｅ文献数据库中检索２００４年１月至２０１２年４ 月发表的相关文献。制定纳入标准对文献进行筛选以保证纳入研究的同质性。由２名评价者独立评价所纳入 研究的质量，提取资料并交叉核对。符合标准的研究采用ＲｅｖＭａｎ５．１软件进行Ｍｅｔａ分析。对总有效率（ＯＲＲ） 选择相对危险度（ＲＲ）作为效应尺度指标，对无进展生存时间（ＰＦＳ）和总生存时间（ＯＳ）计算风险比（ＨＲ），同时 计算９５％可信区间（ＣＩ）。结果　６个 期随机对照试验符合全部纳入标准，含１０３０例ＮＳＣＬＣ患者。Ｍｅｔａ分析 Ⅲ 显示，接受ＥＧＦＲＴＫＩｓ治疗患者与接受化疗的患者相比具有较高的ＯＲＲ（ＲＲ＝２．１９，９５％ＣＩ＝１．６８～２．１５，Ｐ ＜０．００００１）和较长的ＰＦＳ（ＨＲ＝０．４３，９５％ＣＩ＝０．３５～０．５２，Ｐ＜０．００００１）；而ＯＳ差异无统计学意义（ＨＲ＝ ０．９８，９５％ＣＩ＝０．８１～１．１８，Ｐ＝０．８０）。结论　ＥＧＦＲＴＫＩｓ一线治疗晚期ＮＳＣＬＣ是有效的。为预测一线使用 ＥＧＦＲＴＫＩｓ的疗效，应对晚期ＮＳＣＬＣ患者进行ＥＧＦＲ基因突变检测。 关键词：表皮生长因子受体；突变；非小细胞肺癌；酪氨酸激酶抑制剂；Ｍｅｔａ分析 　　ＭｅｔａａｎａｌｙｓｉｓｏｎａｄｖａｎｃｅｄＮＳＣＬＣｗｉｔｈＥＧＦＲｍｕｔａｔｉｏｎｓｔｒｅａｔｅｄｒａｎｄｏｍｌｙｂｙＥＧＦＲｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ　ＺＨＡＮＧ Ｒｏｎｇ，ＣＨＥＮＷｅｉｙａ，ＧＡＮＪｉｅｍｉｎ，ＺＨＡＯＨｕ，ＧＵＺｈａｏｘｉａｎｇ．　 （ＨｕａｄｏｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，ＦｕｄａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０００４０，Ｃｈｉｎａ） 　　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　ＴｏｕｓｅＭｅｔａａｎａｌｙｓｉｓｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｅｐｉｄｅｒｍａｌｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒｒｅｃｅｐｔｏｒ（ＥＧＦＲ） ｔｙｒｏｓｉｎｅｋｉｎａｓｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ（ＴＫＩｓ）ａｓｆｉｒｓｔｌｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒａｄｖａｎｃｅｄｎｏｎｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ（ＮＳＣＬＣ）ｗｉｔｈＥＧＦＲ ｍｕｔａｔｉｏｎｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　ＲｅｌｅｖａｎｔｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｓｗｅｒｅｓｅａｒｃｈｅｄｔｈｒｏｕｇｈＰｕｂＭｅｄａｎｄＥｍｂａｓｅｄａｔａｂａｓｅｓｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２００４ｔｏ Ａｐｒｉｌ２０１２．Ｔｈｅｉｍｐｌｅｍｅｎｔｓｔａｎｄａｒｄｓｆｏｒｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｓｅｌｅｃｔｉｏｎｗｅｒｅｕｓｅｄｔｏｅｎｓｕｒｅｔｈｅｈｏｍｏｇｅｎｅｉｔｙｏｆｒｅｓｅａｒｃｈ．Ｔｗｏ ｒｅｖｉｅｗｅｒｓｅｖａｌｕａｔｅｄｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｌｙｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｔｈｅｉｎｃｌｕｄｅｄｓｔｕｄｉｅｓａｎｄｅｘｔｒａｃｔｅｄｔｈｅｄａｔａ．Ｍｅｔａａｎａｌｙｓｉｓｗａｓ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄｂｙＲｅｖＭａｎ５．１ｓｏｆｔｗａｒｅ．Ｒｉｓｋｒａｔｉｏ（ＲＲ）ａｓｅｆｆｉｃａｃｙｉｎｄｅｘｗａｓｃｈｏｓｅｎｂｙｏｖｅｒａｌｌｒｅｓｐｏｎｓｅｒａｔｅ（ＯＲＲ），ａｎｄ ｈａｚａｒｄｒａｔｉｏｓ（ＨＲ）ｗｅｒｅｃａｌｃｕｌａｔｅｄｂｙｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎｆｒｅｅｓｕｒｖｉｖａｌ（ＰＦＳ）ａｎｄｏｖｅｒａｌｌｓｕｒｖｉｖａｌ（ＯＳ）ｔｉｍｅｓ．Ｔｈｅ９５