myo、ck-mb、ctni在社区早期心肌损伤筛查中的应用 - 基恩科技.pdf

MYO、CK-MB、cTnI在社区早 期心肌损伤筛查中的应用 流行病学调查 Page 2 冠状动脉疾病和心力衰竭 时心脏标志物临床检测 应 用建议 中华医学会检验分会卫生部全国临床检验标准委员会临床应用准则专家委员会 卫生部临床检验中心中华检验医学杂志编辑委员会 （一）用于诊断心肌损伤心脏标志物：cTnI,CK-MB,MYO （二）用于心力衰竭的心脏标志物：BNP，NT-proBNP （三）用于ACS危险分层心脏标志物：B型尿钠肽，B型利钠 肽，B型氨基端尿钠肽原，B型氨基端利钠肽原,hs-CRP （四）其他标志物在心脏疾病中的应用：钾、钠、总胆红素... 中华医学检验杂志2006年9月第29卷第9期774页-778页 Page 3 临界值 Page 4 用于诊断心肌损伤 的心脏标志物 （一） cTnI是 目前诊断心肌损伤、坏死时特异度最强和 敏感度较高的生物标志物，在ACS 的危险分层中也有重要 的临床应用价值. （二）发病6h以内的心肌损伤标志物中，肌红蛋白是 目 前较好的早期标志物。 （三）在临床观察了解AMI后有无再梗死或梗死区域有无 扩大时，肌红蛋白或CK-MB是较好的标志物。 中华医学检验杂志2006年9月第29卷第9期774页-778页 Page 5 急性心肌梗死发病不同时间标记物的变化 国家临床生物化学研究院 实验室医学实践指南：急性冠状动脉综合征的标志物生化特性及应用 1： CK-MB在心肌损伤后3-4h 内开始上升，在48-72h 内下 降到正常。 2 ：心肌肌钙蛋白上升时间与CK-MB相似，但cTnI可以保持 升高长达4-7天，cTnT保持长达10-14天。 3：相比之下，肌红蛋白在心肌损伤后比CK-MB早一个小时， 返回到正常在12-24h 内。 Page 6 表 1. 心肌坏死标志物的性质 生化标志物 分子量,g/mole 心脏特异性? 优势 缺点 高峰持续时间 Myoglobin 18 000 No 高灵敏度和阴性预 骨骼肌损伤与肾功能 12–24 h 测值. 不全的低特异性。坏 用于心肌梗死和再 死后迅速清除。 灌注早期检测。 h-FABP 15 000 ＋ 心肌梗死早期检测 骨骼肌损伤与肾功能 18–30 h 不全的低特异性。 CK-MB, 质量 85 000 ＋＋＋ 多次临床经验检测 骨骼肌损伤的特异性 24–36 h 心肌梗死的。心肌 降低。 坏死前金标准 CK-MB 亚型 85 000 ＋＋＋ 心肌梗死早期检测 缺乏可用性/临床测 18–30 h 试 cTnT 85 000 ＋＋＋＋ 风险分层,心肌梗死 不是心肌坏死的早期 10– 14