“d 二聚体检测”急诊临床应用专家共识.pdf

中华急诊医学杂志２０１３年８月第２２卷第８期ＣｈｉｎＪＥｍｅｒｇＭｅｄ，Ａｕｇｕｓｔ２０１３，Ｖｏｌ２２，Ｎｏ８ ·１· ·标准与指南 · “Ｄ二聚体检测”急诊临床应用专家共识　　　 “Ｄ二聚体检测”急诊临床应用专家共识组 　　Ｄ二聚体 （Ｄｄｉｍｅｒ）检测的急诊临床应用可分成两大 表１　引起Ｄ二聚体质量浓度升高的常见疾病 部分： 与静脉血栓栓塞症 （ｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓｍ， ① 疾病类型 ＶＴＥ）相关 的疾 病 如 急 性 肺 栓 塞 （ａｃｕｔｅｐｕｌｍｏｎａｒｙ 动／静脉血栓栓塞疾病 ｅｍｂｏｌｉｓｍ，ＡＰＥ）、深静脉血栓形成 （ｄｅｅｐｖｅｉｎｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ， 急性肺栓塞 急性主动脉夹层／动脉瘤破裂 ＤＶＴ）及脑静脉 （窦）血栓症 （ｃｅｒｅｂｒａｌｖｅｎｏｕｓｓｉｎｕｓ 严重感染／脓毒症／炎症 ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ，ＣＶＳＴ）等； 非静脉血栓栓塞症如急性主动脉 ② 手术／创伤 夹层 （ａｃｕｔｅａｏｒｔｉｃｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ，ＡＡＤ）、脑卒 中 （ｃｅｒｅｂｒａｌ 脑静脉 （窦）血栓症 ｖａｓｃｕｌａｒａｃｃｉｄｅｎｔ， ＣＶＡ）、弥 散 漫 性 血 管 内 凝 血 急性心肌梗死 （ｄｉｓｓｅｍｉｎａｔｅｄ ｉｎｔｒａｖａｓｃｕｌａｒｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ，ＤＩＣ）、脓 毒 症 脑卒中 弥漫性血管内凝血 （ｓｅｐｓｉｓ）、急性冠脉综合征 （ａｃｕｔｅｃｏｒｏｎａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＡＣＳ） 妊娠高血压／先兆子痫 以及慢性阻塞性肺病 （ｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ， 恶性肿瘤 ＣＯＰＤ）等。近年来，越来越多的临床证据显示利用高敏感 心脏衰竭 度Ｄ二聚体检测方法可以准确的作为排除这些静脉血栓栓 心房颤动 心内血栓 塞症与非静脉血栓栓塞症的重要工具之一。 肾脏疾病 急性肺栓塞、急性主动脉夹层、深静脉血栓形成、脑 正常妊娠 卒中、脓毒症和急性冠脉综合征等疾病，大多起病突然、 严重肝疾病 病情凶险，需要急诊科医生快速诊断，并及时治疗。新一 代高敏的Ｄ二聚体检测方法具备高敏感度和高阴性预测 １２　Ｄ二聚体检测方法 值，在急诊科多种疾病的鉴别诊断中扮演着日益重要的角 目前有多种Ｄ二聚体的检测方法，如定量乳胶凝集法 色。因此，全面了解Ｄ二聚体形成机制、检测方法及临床 （ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅｌａｔｅｘｄｅｒｉｖｅｄ ａｓｓａｙ）、酶 联 免 疫 吸 附 法 应用，可帮助急诊科医生对疾病做出及时准确的诊断、鉴 （ｅｎｚｙｍｅｌｉｎｋｅｄｉｍｍｕｎｏｓｏｒｂｅｎｔａｓｓａｙ，ＥＬＩＳＡ）、酶联荧光分 别诊断并提供最佳的治疗策略。 析法 （ｅｎｚｙｍｅｌｉｎｋｅｄｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｔｉｍｍｕｎｏａｓｓａｙ，ＥＬＦＡ）、乳胶 １　Ｄ二聚体简介