2013年精神科应急预案补充版(doc 14页).docVIP

文件编号JSKYJYA-01 版本/修改 修改内容 制定 审核 批准 生效日期 2/0 新制定 张兰达 郑敏 李奉珍 2013.3.25 患者坠床与跌倒防范措施及报告制度 对儿童、老年、意识障碍、躁动不安、四肢残缺严重影响功能者、既往有坠床史者，应加床档，并酌情请家属陪护。 对极度躁动的患者，可适当应用保护带予以保护性约束，并严格遵循保护（约束）患者制度。 加强巡视，对躁动不安、行为紊乱、缺乏自控力、有自伤自残企图者、行走不稳、药物反应严重者应重点观察、看护、协助、扶持，防止跌倒。 认真做好健康教育，告诉患者改变体位时宜缓慢，尽量避免做剧烈运动或幅度大的动作。 告知患者，一旦出现头晕等不适症状，应先就近扶持或就地平卧、不要活动，并向医护人员寻求帮助。 一旦患者不慎坠床或跌倒时，护士应立即到患者身边，通知医生迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。 配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施，必要时通知护士长。 及时、准确记录患者坠床/跌倒的经过、急救处理过程、病情变化，认真做好交接班。 发生坠床/跌倒事件后，护士长24小时内口头报告护理部，当班人员网上填报“住院患者坠床/跌倒事件报告单”，48小时内交护理部。 患者坠床与跌倒处理程序 做好安全防范 → 发生坠床、跌倒时 → 护士立即赶到现场 → 通知医生→查看、判断受伤情况 → 采取急救措施 → 准确记录 → 做好交接班 患者坠床与跌倒防范预案及处理流程 患者坠床与跌倒的应急预案 1、患者不慎坠床/跌倒，立即奔赴现场，同时通知医生。 　　2、对患者的情况做初步诊断，如测量血压、心率、呼吸、判断患者意识等并向医生汇报。 　　3、如病情允许，经医生许可将患者移至抢救室或床上。 　　4、协助医生进行查看、检查受伤情况，采取急救措施。 　　5、遵医嘱正确执行治疗。 　　6、向上级领导汇报（夜间通知院总值班）。 　　7、协助医生通知、安抚患者、家属。 8、认真准确记录患者坠床/跌倒的经过及急救过程。 文件编号JSKYJYA-02 版本/修改 修改内容 制定 审核 批准 生效日期 2/0 新制定 张兰达 郑敏 李奉珍 2013.3.25 住院患者触电行为的防范预案及应急处理流程 一、触电防范预案 病区电源设施应妥善安装，以病人触及不到为宜。 保持电源设施、电器设备的完好，如有损坏应及时修理。 电源设施、电器设备使用完毕应及时切断相应电源。 加强巡视，防止病人触摸电灯及其他电器设备。 一旦发现病人触电，要立即切断电源。若不能迅速关闭电源，应利用现场附近一切绝缘体（干燥的竹、木棍棒、橡胶、瓷器、棉麻毛织品、皮革、绳子等）挑开电线，以最快的方式阻断电源。 脱离电源后，触电者一般情况好，呼吸与心跳正常者应卧床12—24小时，并予以观察。 心脏呼吸停止者取仰卧位，立即进行胸外心脏按压等心肺复苏措施。保持呼吸道通畅。 有电烧伤病人应正确处理局部伤口，必要时请相关科室会诊，协助治疗。 严密观察病情变化，防止病人苏醒后突然下床奔走引起继发性休克或心力衰竭。 二、触电应急处理流程 文件编号JSKYJYA-03 版本/修改 修改内容 制定 审核 批准 生效日期 2/0 新制定 张兰达 郑敏 李奉珍 2013.3.1 精神科药物过量防范预案及应急处理流程 精神药物有可能被病人当作自杀手段大量吞服而招致中毒，也有可能因为使用不当而中毒，大多数精神药物中毒，只要发现早，抢救及时，一般都能转危为安。但是，三环类抗抑郁药超量中毒极为危险，致死可能性极大，必须谨慎对待。 一、精神科药物过量防范预案 住院病人 病区药品应妥善管理，养成随手关门习惯，防止病人擅自进入治疗室取药。 发药到口，加强检查，以保证药物服下，同时看护好药盘防止病人擅自取药。 护士每日扫床时应认真检查床单位和床头桌等，杜绝药品置于床褥及床头桌内，对有自杀企图的病人更应认真检查。 假出院或请假外出病人返回病区时由当班护士认真做好安全检查，防止私自带入药品。 门急诊病人 病人来院时往往处于意识模糊或昏迷状态，不能诉述病史，或不愿讲明情况。我们向第一个发现病人异常情况的人尽可能的了解现场情况，搞清楚所服药物的品种及剂量。询问病人最近病情，或从病史了解最近所配药品及其总量。 （三） 一旦发生服药过量事件，立即将病人安置到抢救室进行急救，虽然各种精神药物过量（中毒）症状各有特点，但是在抢救时的处理流程大致相同。 促进毒物排泄 在洗胃前应根据医嘱，抽出少量胃液，做药物定性定量试验。一方面可以尽可能减少毒物的吸收，另一方面可以将胃液送去化验，以利确诊和抢救。毒物为强酸强碱时，禁止洗胃。 催吐和洗胃：不论估计