颈动脉内膜切除术与非体外循环搭桥术同步：早期结果系统性回顾的 .pdf

颈动脉内膜切除术与非体外循环搭桥术同步：早期结果系统性回顾的最新报告 a b b a K.R. Fareed , P.M. Rothwell , Z. Mehta , A.R. Naylor ,* a. The Department of Vascular Surgery, Clinical Sciences Building, P.O. Box 65, Leicester Royal Infirmary, Leicester, UK b. The Stroke Prevention Unit, University Department of Clinical Neurology, The John Radcliffe Hospital, Oxford, UK 目的：更新我们之前对颈动脉内膜切除术（CEA ）与非体外循环搭桥术(OFF-CABG) 同步手术随访结果的系统性回顾。 结果：我们确认了12 个合格的研究，包括324 例同步行CEA 和OFF-CABG 手术的资料。手术死亡率为1.5% （95%置 信区间（CI ）:0.3-2.8 ）, 死亡或同侧中风的风险率为1.6% （0.4-2.8% ）死亡或其他中风的风险率为2.2% （95%CI ：0.7-3.7 ），死亡，中风或心肌梗死的风险率为3.6% （95%CI:1.6-5.5 ）. 结论：324 名患者已发表的有限数据表明同步行CEA 和OFF-CABG 手术比CEA 同步或者后续行体外循环搭桥术的早期 结果好。但这些结果也可能是由于发表偏见，病例选择或者大动脉并未处理好或者插入导管，而不是因为CEA 术有更 低的中风率。我们鼓励有同步行CEA 和OFF-CABG 手术经历的同事上传其未发表数据以进一步支持该辩论。 颈动脉支架植入术和冠脉搭桥术随访30 天结果的系统性综述和荟萃分析 a b b A.R. Naylor ,*, Z. Mehta , P.M. Rothwell a. The Department of Vascular Surgery, Clinical Sciences Building, Leicester Royal Infirmary, Infirmary Square,Leicester LE2 7LX, UK b. The Stroke Prevention Research Unit, University Department of Clinical Neurology, The John Radcliffe Hospital,Oxford, UK 目的：检测并发心血管病和颈动脉疾病的患者经受颈动脉支架植入术（CAS ）和冠脉搭桥术（CABG ）时的整体心血管 事件风险。 设计：对所有已发表的同时行CAS 和CABG 的研究的手术风险进行系统性综述。 结果：11 项已发表的研究合格入选，共包括760 例CAS 加CABG 的手术资料。大部分患者（87% ）没有神经学上的症 状，82%的患者有单侧颈动脉狭窄。总体死亡率为5.5% （(95% CI: 3.4–7.6), 同侧中风率为3.3% (95% CI: 1.6–5.1) ，任意 中风危险率为4.2% (95% CI: 2.4–6.1),而30 天心肌梗死率仅为1.8% (95% CI: 0.5–3.0).但是30 天死亡和同侧中风率为7.5% (95% CI: 4.5–10.5) ， 30 天死亡和中风率为9.1% (95% CI: 6.1–12.0), ，30 天死亡和中风以及心肌梗死的风险为9.4% (7.0–11.8). 研究表明，患者在CAS 术后48 小时内进行CABG 术的累积风险并不比延迟2 周后再进行CABG 术的累积风 险的大。 结论：对大部分无症状单侧颈动脉狭窄患者的队列研究表明30 天的死亡和中风率为9.1%。这些数据可与之前的评估同 步行颈动脉内膜切除术（CEA ）和CABG 的系统性综述相比较，并表明CAS 加CABG 相比CEA 加CABG 而言创伤性 更小，更具吸引力。但是这9%的危险性是否在所有单侧颈动脉狭窄的无症状患者身上都能被证实还尚有疑问。 胸腔和胸腹大动脉修复术后血清肌红蛋白变化和肾脏的发病率和死亡率：横纹肌溶解是否起作用？ C.C. Miller III*, M.A. Villa, J. Sutton, D. Lau, K. Keyhani, A.L. Estrera, A. Azizzadeh, S.M. Coog