血浊病高脂血症基层中西医结合临床路径.docVIP

血浊病（高脂血症）基层中西医结合临床路径 路径说明：本路径适用于西医诊断为高脂血症的患者。 血浊病（高脂血症）基层中西医结合临床路径标准诊疗流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为血浊病。 西医诊断：第一诊断为高脂血症（ICD-10编码：E78.501）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断：参照国家中医药管理局2011年制定的《血浊病（高脂血症）中医诊疗方案（试行）》。 （2）西医诊断：参照2007年版《中国成人血脂异常防治指南》（中华心血管病杂志2007年4月）。 2.证候诊断：参照国家中医药管理局2011年制定的《血浊病（高脂血症）中医诊疗方案（试行）》。 血浊病（高脂血症）临床常见证候：痰浊内阻证、气滞血瘀证、脾虚湿困证、肝肾阴虚证。 （三）治疗方案的选择 1.诊断明确，第一诊断为血浊病（高脂血症）。 2.患者适合并接受中西医结合治疗。 （四）标准治疗时间≤56天。 （五）进入路径标准 1.第一诊断符合血浊病（高脂血症）的患者。 2.患者同时患有其他疾病，但在诊疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 3.因患有其他疾病或服用药物等原因继发致血脂代谢紊乱者不得进入路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉等特点。注意证候的动态变化。 （七）检查项目 1.必需的检查项目：血脂、血糖、肝功。 2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如肾功能、肝胆超声、心电图、颈部彩超、凝血功能、血小板活化因子、肌酶等。 （八） 治疗方法 1.辨证选择口服中药汤剂或中成药 （1）痰浊内阻证：化痰降浊，通经活络。 （2）气滞血瘀证：行气活血，化瘀降浊。 （3）脾虚湿盛证：益气健脾，祛湿化浊。 （4）肝肾阴虚证：滋补肝肾，养血益阴。 2.针灸治疗。 3.治疗设备。 4.其他疗法。 5.西医治疗。 6.治疗性生活方式改变（TLC）。 （九）完成路径标准 1.形体肥胖、头重如裹、肢重、乏力、头晕、胸闷等主要症状明显改善。 2.血脂下降达到“有效”以上疗效。 3.没有需要继续随访治疗的合并症和/或并发症。 （十）有无变异及原因分析 1.病情加重，需要转诊治疗。 2.合并有严重的心脑血管疾病、内分泌疾病等其它系统疾病者，诊疗期间病情加重，需要特殊处理。 3.治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。 4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。血浊病（高脂血症）中西医结合临床路径门诊表单 适用对象：第一诊断必须符合高脂血症（ICD-10编码：E78.501）。 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 病程： 进入路径时间： 年 月 日 结束路径时间： 年 月 日 标准治疗时间≤56天 实际治疗时间： 天 时间 年 月 日 （第1天） 年 月 日 （第2-14天） 主要诊疗工作 □中医四诊信息采集，进行中医证候判断 □完成初步诊断和病情评估 □初步拟定治疗方案 □血脂、血糖、肝功 □超声、凝血等 □辨证口服中药汤剂或中成药 □针灸治疗 □他汀类 □贝特类 □烟酸类 □树脂类 □健康教育并完成首诊门诊病历 □门诊随访，中医四诊信息采集 □进行中医证候判断 □治疗效果评估和诊疗方案调整或补充 □完善必要检查 □辨证口服中药汤剂或中成药 □针灸治疗 □他汀类 □贝特类 □烟酸类 □树脂类 □完成复诊记录 变异记录 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 转诊 □双向转诊：□转入 □转出 原因： 转出 原因 本次费用 医师 签名  时间 年 月 日 （第15-28天） 年 月 日 （29-56天） 主要诊疗工作 □门诊随访，中医四诊信息采集 □进行中医证候判断 □治疗效果评估和诊疗方案调整或补充 □完善必要检查 □辨证口服中药汤剂或中成药 □针灸治疗 □他汀类 □贝特类 □烟酸类 □树脂类 □完成复诊记录 □门诊随访，中医四诊信息采集 □完善必要检查 □完成复诊记录 □疗效评估 □制定随访计划，交代注意事项 变异 记录 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 转诊 转出 原因 转出 原因 本次费用 医师 签名