妊娠期糖尿病及其营养治疗I.ppt

适量“多糖”，低GI “多糖” （复合碳水化合物）优点：1.刺激葡萄糖利用；2.减少肝脏葡萄糖产量；3.增加组织对胰岛素的敏感性；4.改善胰岛功能，增加胰岛素受体数目；5.降低餐后及平时血液中TG含量。 高糖食物缺点：1.增加餐后血糖；2.短期内可能使使血糖恶化；3.易增加饭前血液中TG含量。 CHO食物要求：足量的多糖食物，占总热量的 50% ～ 60%，兼顾血糖生成指数（GI）。 患者误区：饮食控制就是少吃饭 谷类GI 大麦粒（煮）25 黑米 42.3 番薯54 甜玉米（煮）55 燕麦55 荞麦面条59.3 全麦面包 69 大米饭 83.2 糯米饭 87 白小麦面馒头 88.1 混合食物血糖指数： 米饭＋猪肉 73.3 米饭＋芹菜＋猪肉 57.1 米饭＋鱼 37.0 注重蛋白质质和量，适量优质蛋白 满足母体孕期生理调节和胎盘及胎儿生长发育所需。 摄入量不足会导致潜在的营养不良危险。 美国国家科学院推荐：80g/d，或1.0～1.5g/kg.d，或占总能量的12%～20%。 我国：需要量在普通成年女性的基础上，逐渐增加5、15、20克蛋白质。 蛋白质来源合理 C.zhang：红肉过量摄入增加GDM的发生危险 优质蛋白质：动物蛋白至少占40％～50％ 动物蛋白质与脂肪相结合 优质蛋白质：鱼禽畜肉、蛋（10～20％）奶类 一般蛋白质：大豆（35％），谷类（8～10％） ? 蛋白质来源 患者误区：多吃肉，对血糖没有什么影响。 低饱和脂肪，增加单不饱和脂肪 高脂肪膳食，降低胰岛素敏感性，降低葡萄糖的氧化利用率以及肝脏、骨骼肌、脂肪等组织的胰岛素受体数目，增加糖异生作用，间接使血糖升高。 脂肪：总能量20％～30%。（1g=9kcal） 　　　　单不饱和MUFA：橄榄、花生、坚果 脂肪种类 多不饱和PUFA：鱼油及多数植物油 　　　　饱和 SFA ：动物脂肪、椰子油、棕榈油 脂肪来源合理 减少饱和脂肪酸：肥肉、内脏、畜肉、动物油脂、棕榈油、椰子油、全牛奶制品和普通的烧烤食品，应限制在脂肪供热的1?3或更少。 增加单不饱和脂肪：橄榄油、菜籽油、花生油，提供总量的1?3以上。 其余脂肪：富含多不饱和脂肪酸的部分坚果和鱼。 少吃香肠、腊肉、禽皮、黄油、奶油。 避免油炸食品、鱼籽、脑、动物油脂点心。 患者误区：素油不会导致高血脂。 膳食纤维和微量营养素? B族维生素，尤其B1、B6：可改善神经症状和代谢状况。 抗氧化作用的维生素E、维生素C、β－胡萝卜素和微量元素硒能帮助消除积聚的自由基，防止生物膜的脂质过氧化，清除过氧化脂质的作用，对软化血管、防治动脉硬化有帮助。 钙不足易并发骨质疏松。糖尿病三多一少，还有一“松”。 骨质疏松是糖尿病病人的无声杀手。 妊娠期间微量元素需要量增加 铁、叶酸、维生素D的需要量增加了一倍。 钙、磷、硫胺素、维生素B6的需要量增加了33～50%。 蛋白质、锌、核黄素的需要量增加了20～25% 维生素A，B12，C和能量、硒、钾、生物素、烟酸的需要量增加了18%左右。 建议：在妊娠期有计划地增加富含维生素B6、钙、钾、铁、锌、铜的食物（如瘦肉、家禽、鱼、动物内脏、虾和奶制品、新鲜水果和蔬菜等）。 膳食纤维（DF）与GDM 1903年：应用燕麦DF有效地控制高血糖的发生。 1976年：临床研究证实DF对餐后血糖和血清胰岛素有影响。 Ney等：高复合碳水化合物、高DF、低脂肪膳食降低GDM胰岛素需要量，且能较好地控制血糖水平。 Cuilin Zhang等：低DF、高血糖负荷的膳食习惯与GDM发生显著性相关；每增加10g/dDF可降低26%GDM发生危险，尤其与可溶性的燕麦及水果纤维有关。 可溶性纤维：水果中的果胶、海带、紫菜中的藻胶，某些豆类中的瓜胶和魔芋块茎中的魔芋粉等。 非可溶性纤维：植物中的纤维素、半纤维组素和大质素，在谷、豆类种子的外皮，蔬菜的茎、叶和果实中均含有之。 中国根据能量：低（1800kcal）25g/d；中（2400kcal）30g/d；高（2800kcal）35g/d。 膳食纤维来源和需要量 纤维含量（g/100g 可食部） 种类 食物 纤维含量（克） 种类 食物 纤维含量（克） 水果 柑 0.4 谷类 荞