水痘及其免疫与监测 - 桓台疾病预防与控制中心.ppt

水 痘 水 痘 简 介—病毒特性（2） 病毒存在于早期病人口咽分泌物和血液中、水痘和带状疱疹患者的疱疹液中。 病毒极不稳定，在人体外生存力很弱。pH6.2或7.8时即丧失感染性。对温度同样敏感，水疱液内病毒在60℃迅速灭活，一般需在-65℃～-70 ℃保存。 VZV具有包膜， 对有机溶剂如乙醚敏感。 VZV 具有高度的种属特异 性，其自然感染仅限于人 和大猩猩，对动物和禽类 不敏感 预 防 隔离患者至全部皮疹结痂或出疹后7天。 其污染物、用具可用煮沸或暴晒法消毒。接触水痘的易感者应留检3周，也可早期应用丙种球蛋白（0.4-0.6ml/kg）或带状疱疹免疫球蛋白5ml，可明显降低水痘的发病率，减轻症状。 接种水痘病毒活疫苗，用于正常易感儿童预防有效。 接种疫苗是控制传染病最有效的措施 剂量 0.5ml，含2000个蚀斑形成单位（PFU） 接种途径 上臂三角肌附着处，皮下注射 程序 满1周岁儿童接种1剂次 已满3年以上的儿童可以自愿选择加强接种一次。 免疫持久性 大量研究数据表明，健康儿童免疫接种后，细胞免疫和体液免疫的保护作用可维持多年。 儿童5年观察，抗体阳性率为96% 野病毒的再接触和潜伏病毒的再活化相结合，可保持对野病毒的终生免疫力 加强免疫有争议。在接种率不高的前提下，应考虑进一步扩大免疫接种 接种禁忌证 急性严重发热性疾病的个体应推迟接种 妇女妊娠期间和哺乳期禁用，成年妇女接种后3-4月内应避免怀孕 严重免疫抑制病人不应接种 接受免疫球蛋白或输血的个体，应推迟至少3个月接种 禁用于淋巴细胞总数少于1200/nm3或有细胞免疫功能不足的个体 对明胶过敏的儿童避免接种含明胶稳定剂的水痘疫苗 对新霉素全身过敏者 麻疹疫苗不应与水痘疫苗同时接种 麻疹疫苗可导致细胞介导免疫应答的短期活动性抑制，二者接种至少间隔1个月 山东省水痘监测方案 （试行） 山东省水痘监测方案 监测方法 ━主动监测 高发季节 每年1~5月及10~12月为水痘高发季节，各乡镇防保机构每旬要深入辖区各村卫生室、个体诊所及辖区托幼机构、中小学校，县级疾控机构监测人员每旬要到辖区内各乡镇及以上医院、重点托幼机构及学校开展主动监测 低发季节 全年其余时间，乡镇防保机构、县级疾控机构每月不少于一次到以上相关机构开展主动监测。各级疫情报告均必须在主动监测的基础上进行病例月报 各级疾控机构每年还要有计划地对辖区内居民人群、重点医疗单位、个体诊所及托幼机构、中小学校开展水痘病例的主动搜索、漏报调查，全面了解和评价水痘监测的工作状况，进一步提高监测质量 各部门职责（1） 卫生行政部门 各级卫生行政部门组织与协调教育等有关部门开展水痘监测工作，落实相关经费，保证监测工作的顺利开展。 疾控机构 省CDC 负责建立和完善全省水痘监测网络，为全省水痘监测工作提供技术指导，开展水痘病例标本检测； 省、市级CDC 负责指导或参与水痘暴发疫情调查或处置，并对监测系统进行管理和质量控制； 市、县级CDC 均负责对辖区各级专业技术人员进行培训； 县级CDC 负责具体实施水痘监测工作，开展病例相关信息收集及录入，开展辖区内暴发疫情的调查与处理，负责水痘疑似病例标本的收集、采集和运送； 各级CDC 负责对辖区学校、托幼机构疫情监测提供技术指导，定期对辖区监测数据进行收集、整理、定期分析和反馈。 各部门职责（2） 医疗单位 负责水痘病例的报告和就诊病例的标本采集工作，协助各级疾控机构完成病例信息调查和标本运送工作； 对本单位医护人员进行培训； 严格按照有关要求对病人进行隔离和医疗救治，避免医院感染的发生。 托幼机构和中小学校 负责本单位水痘疫情报告和监测工作 积极做好针对本单位老师、学生及其将的水痘防控知识宣传教育 接受疾控机构的技术督导和指导，配合疾控机构做好疫情调查和处置工作。 * 水痘是一种病毒性疾病，病原体为VZV，初次感染引起水痘，发热和水泡样皮肤损害为第一临床表现，随后可终身潜伏在脊髓后跟神经节内，传染性极强，儿童中传播率可达到90％，主要通过呼吸道传播。 桓 台 县 免 疫 规 划 综 合 技 术 培 训 班 水痘及其免疫与监测 桓台县疾控中心免疫规划科 2014年6月 主要内容 水痘简介 水痘免疫预防策略 水痘监测方案 水 痘 简 介—病毒特性（1） 水痘是由水痘- 带状疱疹病毒(Varicella-zoster virus ,VZV) 原发感染引起的急性呼吸道传染病 病原学： VZV 为水痘和带状疱疹两种疾病的病原体，属疱疹病毒科， VZV有E、J、M三个基因型。欧洲E基因型，日本J基因型， 其余的毒株兼有E和J基因型的变异, 被定义为M基因型。