1慢性病高危人群登记表.doc

附件1 慢性病高危人群登记表 序 号 姓 名 性别 年龄 地址 联系方式 危险因素项目1 （只填序号） 发现渠道2 （只填序号） 是否宣教 建档时间 备注：1、危险因素项目：①血压水平为130-139/85-89mmHg；②.现在吸烟者；③空腹血糖水平为：6.1-7.0mmol／L；④超重或肥胖（BMI≥24kg/m2和/或腰围男性≥90cm，女性≥85cm）；⑤血清总胆固醇水平在5.2-6.2 mmol／L；。 2、发现渠道：①主动筛查；②去医疗机就诊；③建立健康档案；④健康体检；⑤收集不在辖区确诊的患者信息；⑥其它。 3、此表登记附表2中符合其中3项以上者，登记后为该患者建立档案并定期进行随访。 附件2： 附件3： 慢性病高危人群随访表 姓名： 年 随访时间 随访方式 危 险 因 素 ①血压水平为130-139/85-89mmHg； ②现在吸烟者； ③空腹血糖水平为6.1≤FBG＜7.0mmol/L； ④血清总胆固醇水平为5.2≤TC＜6.2mmol/L； ⑤男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm 随 访 情 况 血压（mmHg） 血糖（mmol/L） 体重（Kg） 腰围（cm） 是否吸烟 1、否 2、是 支/天 1、否 2、是 支/天 行为指导 膳食指导 1、开展 2、未开展 1、开展 2、未开展 身体活动指导 1、开展 2、未开展 1、开展 2、未开展 戒烟指导 1、开展 2、未开展 1、开展 2、未开展 限酒指导 1、开展 2、未开展 1、开展 2、未开展 是否失访 1、否 2、是 （原因） 否 2、是 （原因） 下次随访日期 受访者签名 随访医生签名 附件4： 临渭区健康指标自助检测结果登记表 姓名 性别 住址 联系方式 血压 （mmHg） 血糖 （mmol/L） 身高 （cm） 体重 （Kg） 腰围 （cm） 附件5： 慢性病高危人群标准 满足以下情况之一者，即可视为慢病高危人群： 1、血压水平为130-139/85-89mmHg; 2、现在吸烟者； 3、空腹血糖水平为6.1≤FBG＜7.0mmol/L； 4、血清总胆固醇水平为5.2≤TC＜6.2mmol/L； 5、中心肥胖者：男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm。 附件6： 健康指导内容 膳食指导:重点三方面，一是要特别关注食盐和油脂总量，以成人每人每日6克盐，25克（ML） - 1 - 1 - 9 -