306西医综合2016年考研复习生理复习肾脏排泄功能(二).pdfVIP

才思教育考研考博全心全意 306西医综合2016年考研复习生理复习肾脏排泄功 能（二） 八、某些物质的分泌和排泄 1.K+的分泌 ：主要由远曲小管、集合管分泌 ，K+的分泌依赖于Na+重吸收后形成的管 内负电位，分泌方式为Na+-H+交换。 2.H+的分泌：通过Na+-H+交换进行分泌，同时促进管腔中的 HCO3-重吸收入血。 在远曲小管和集合存在 Na+-H+和 Na+-K+交换的竞争 ，因此，机体酸中毒时会引起血 K+ 升高，同样，高血钾可以引起血浆酸度升高。 3.NH3的分泌：肾脏分泌的氨主要是谷氨酰胺脱氨而来。 泌 NH3有利于 H+分泌，同时促进 Na+和 HCO3-的重吸收。 从上可以看出，Na+重吸收可促进多种物质的重吸收或排泄，例如 K+的排泄、H+的 分泌、水的重吸收、Cl-的重吸收、葡萄糖、氨基酸的重吸收等，机制如下： 医.学.全.在. 线网站 (1)Na+主动重吸收 ，形成管内为负 ，管外为正的电位差 ，这种电位差促进阴离子(例如 Cl-)向管外转移(重吸收) ，促进阳离子(例如 K+)向管内分泌;