老年患者（牙合）建修复治疗1例.pdfVIP

· 临床探讨 · 2008年 11月第46卷第33期 老年患者槐 建修复治疗1例 刘 颖 (辽宁省盘锦市第二人民医院口腔科 ，辽宁盘锦 124000) (摘要】目的观察胎重建治疗对于老年人重度腊磨耗及重度骀磨耗所致的颞下颌关节紊乱病的临床治疗。方法 本文重点 介绍了1例老年人重度殆磨耗所导致的老年颞下颌关节紊乱病，采用固定义齿和可摘局部义齿对其进行永久性殆重建治 疗，随访时间为殆重建后3个月～2年。结果胎重建修复治疗后，有效地恢复了患者的正中殆关系及正常的咀嚼功能，改 善美观，使用效果良好，颞下颌关节症状消失。结论 殆重建治疗对于老年人重度殆磨耗及重度胎磨耗所致的颞下颌关节 紊乱是一种有效的保守治疗方法。 [关键词】老年人；殆磨耗；胎重建；咀嚼效能；颞下颌关节紊乱症 中【图分类号】R783．5 文【献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2008)33—152—02 老年人重度黯磨耗伴牙列缺损可使颌位改变 ，咬合支持高 2 讨论 度降低 ，导致髁突移位 、咀嚼肌疲劳，并伴有颞下颌关节紊乱等 老年人由于重度磨耗或缺牙后垂直距离降低 、颞颌关节紊 症状，面下 1／3高度变短，还会影响美观。 乱 ，常规修复困难。颞颌关节作为可负载的关节，其承受力的水 本文采用胎重建修复治疗 1例老年人殆磨耗伴牙列缺损导 平依赖于上 、下颌牙稳定的尖窝接触和 良好的咬合支持，以保证 致的老年人颞下颌关节紊乱病，并观察修复治疗效果。现将治疗 关节的结构正常。当牙列严重磨损和缺牙时形成低位咬合和骀 结果报道如下。 干扰 ，可形成髁状突的明显后上移位，使关节内的压力增高及关 节盘相对前移，形成异常的盘一髁关系，造成髁状突和(或)关节 1 病例资料 盘的损害。引起颞颌关节紊乱l【l21，而健康人群髁状突在关节窝中 患者，男性，70岁，2006年8月来就诊 ，因旧义齿咬合无力 的位置虽有较大差异，但平均位置基本在中性2【l31，当有髁状突移 要求重新修复。 位并存在颞颌关系紊乱的表征时，应考虑调整髁状突恢复中性 检查：全身健康状况 良好 ，面形消瘦，左右对称，面下 13／明 位置。本文 1例老年患者重度殆磨耗伴牙列缺损 ，采用殆重建修 显变短。 复治疗，在修复缺失牙的同时，通过重建稳定的黯接触和颌位关 缺失， 残根 ，— 远中邻殆洞，露髓 ，探 系纠正低位咬合，彻底纠正髁状突移位 ，并使两侧髁状突位置的 对称性和盘一髁关系得到明显改善 ，从而达到恢复髁状突至生 痛(+++)，叩痛(+)，所有余留牙重度磨耗，黯边缘锐利，垂直距离 理性位置，有利于颞颌关节功能的行使 ，从而使患者颞颌关节不 低，张口不受限，大张31末时闻及轻微关节弹响。 适等症状得到改善。 修复方法： 在生理性咬黯关系下，13颌肌通过神经肌肉反射 ，经中枢 (1)鱼斗I 残根拔除。 神经整合调节 ，形成j}合与肌肉活动的协调平衡，口颌肌在完成 咀嚼等各种功能时 ，呈节律性收缩与舒张，肌肉维护 良好的血 (2) 根管治疗 ，铸造体预备，粘钉，铸造冠牙体预备，消