女性生殖器官先天畸形的超声诊断.pdfVIP

196 WESTCHINA MEDICA1JOURNAL2008，Vo1．23，No．1 CN51—1356／R [文章编号]11302—0179(2008)01—0196—02 女性生殖器官先天畸形的超声诊断 ‘ 徐红 综述 杨太珠 审校 (四川大学华西第二医院，四川成都 610041) [中图分类号]RT11．1；11445．1 [文献标志码]D 女性生殖器官发育异常的患者，常因缺 为性交困难 、流产 、早产和不孕等。变化多 宫，经手术证实为一大两小，三个联体子宫。 乏典型症状不易早期发现，多因月经异常、 样的临床表现使早期、准确的诊断变得困 3．1．3 双角子宫及鞍状子宫 痛经、不孕 、闭经、习惯性流产等原因就 难。目前，女性生殖器官畸形的诊断方法有 双角子宫常引起反复流产 ，胎先露异常。 诊。女性生殖器官畸形的诊断方法有多种， 子宫输卵管碘油造影 (hysterosalpingography， 经腹部横切面扫查宫底呈羊角形，纵切面可 超声检查具有准确、价廉及无创的特点，往 HSG)、宫腔镜、腹腔镜以及超声检查 (ultra— 见两个宫体，但只有一个宫颈图像；鞍状子 临床诊断工作中应用，泛。 sonography，us)和磁共振成像检查 (magnetic 宫横切面见宫底较宽，中央略呈凹陷，中部 1 女性生殖器官畸形的分类 refnianceimaging，MR／)等。MRI诊断子宫畸 肌肉向宫腔突人，官腔为心形。 1．1 女性生殖器官的发生 形 的准确率 为 96％～100％，经 阴道 超声 3．1．4 纵 隔子 宫 在胚胎发育的第4～8周，胚胎有两套生 (transvaginalsonography，TvS)为85％～92％， 横切面扫查子宫，横径增宽，宫底中央 殖管道 ，即中肾管和中肾旁管，若生殖腺分 HSG为6％～55％_6“J。HSG能够显示子宫官 肌层有一低 回声带纵冠宫腔 。完全性纵隔子 化为卵巢，由于缺乏雄激素的作I_}{，胚胎双 腔形态及输卵管的通畅情况，对输卵管阻塞 宫在任何水平的横切面上均显示为两团子宫 侧中肾管退化，而中。肾旁管发育。两侧中肾 引起的不孕有较高的诊断价值 ，对于子宫外 内膜，而不完全性纵隔子宫图像特点为：当 旁管的头段演化为输卵管+尾段左右融合形 部形态却无法显示。处女膜闭锁、阴道闭锁 横切面扫查逐渐接近子宫内口时，原分离的 成子宫，两侧的卵巢由生殖腺嵴表面上皮发 和阴道横隔的患者不宜进行 HSG检查。宫腔 两团内膜之间距离逐渐缩小，最后合并。张 育形成，双侧卵巢在 胎发育的后期下降到 镜检查能直观地显示宫腔内情况，有助于对 丹等l12J研究后认为：子宫纵隔的组织来源、 盆腔。阴道板演化为中空的阴道，内与f宫 子宫腔发育异常的诊断和治疗 ，如纵隔子宫 血管分布 与不孕及流产 有相关性。Leible 相通 ，外 以处女膜与阴道前庭相隔．．处女膜 的诊断和治疗 ，诊断较为实时。由于对子宫 等[13J进一步研究认为：子宫纵隔部两侧的宫 于出生前后穿通。 外部形态不能显示 ，宫腔镜检查对完全纵隔 壁血流可能在纵隔处发生血液循环障碍 ，从 1．2 女性生殖器官畸形的分类 子宫和双子宫的鉴别诊断较为困难l9J。腹腔 而引起流产或早产。 女性先天性苗勒氏管发育畸形约为0．I％ 镜检查对于女性生殖器官的外部形态能够很 3．1．5 单角子宫及残角子宫 一 1．5％，其中约90％为子宫发育畸形_l。女 好地显示，如对双子宫、双角子宫和卵巢、 单角子宫常合并同侧的卵巢、输卵管和 性生殖器官畸形的分类方法有多种，目前尚 输卵管发育异常的诊断有较大的帮助，但 由 肾缺如。残角子宫若发生妊娠，妊娠l6～2o 无统一的分类方法 ，有些根据器官发育过程 于不能显示官腔 内部情况，对纵隔子宫的诊 周时易发生破裂，出现典型