加减桂枝芍药知母汤治疗类风湿关节炎临床探析.docVIP

加减桂枝芍药知母汤治疗类风湿关节炎临床探析 　　[摘要] 目的 了解桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎的临床疗效。 方法 方便选取该院2015年1月―2016年1月收治的60例患者为研究对象，将60例患者随机分为治疗组和对照组，每组30例。治疗组采用桂枝芍药知母汤进行治疗，对照组采用益肾竭痹（水丸）进行治疗。两组患者以1.5个月为1个疗程，2个疗程以后统计疗效。 结果 治疗组总有效率为90.0%，显著优于对照组的76.7%，两组总有效率对比差异有统计学意义 （P0.05），可以进行临床分析 1.2 纳入标准 该文选择的研究对象均符合美国风湿病学会（英文：ACR）于1987年提出的类风湿关节炎分类标准[1]，而且符合美国风湿病学会于2002年提出的类风湿关节炎活动期判断标准：（1）患者出现6个以上关节的关节肿胀。（2）患者出现6个以上关节触痛。（3）下列标准之一：①患者造成关节僵持时间45 min；②患者血沉28 mm/h；③患者血液中的C反应蛋白超过正常值0.5倍。其中，中医症候辨证标准为《中药新药治疗类风湿关节炎临床观察指南》，主症：关节疼痛、局部触发热，或者触发不热，伴随发热恶寒；次症：全身热象不明显，舌苔黄白，脉细。 　　1.3 排除标准 关节畸形、残疾和丧失劳动力的患者[2]；未满18周岁，或者65岁以上老人；患有心脑血管、肝和肾造血系统疾病患者；精神病患者；妊娠期妇女；胃十二指肠溃疡患者；过敏性体征患者，或者两种以上患者食物过敏史；服用改善病情患者；未按照医嘱用药，无法进行疗效判断和相关资料不全 1.4 治疗与观察方法 1.4.1 治疗组 治疗组服用桂枝芍药知母汤进行治疗，药方为[3]：桂枝10 g，知母60 g，生姜7 g，白术7 g，芍药7 g，防风7 g，麻黄5 g，甘草5 g，炮附子5 g。上肢关节肿痛患者，附加独活6 g，川牛膝7 g；关节红肿、疼痛明显患者，将附子量调节为5 g，并加金银花7 g，连翘片6 g；午后潮热，舌苔厚患者，加薏仁15 g。上述药物进行水煎服用，1剂/d，每剂分两份，早、晚各服1份。1.5个月为1个疗程，2个疗程后观察治疗效果 1.4.2 对照组 口服益肾竭痹，其主要成份为：熟地黄、当归、淫羊藿、蜂房、地龙和延胡索等。服用方法为口服，服用8 g/次，3次/d，饭后温水服用。1.5月为1个疗程，该试验以2个疗程为基准，然后观察治疗效果 1.5 观察指标 美国风湿病学会（英文：ACR）于1993年提出的类风湿关节炎活动评价标准[4]，即压痛数、肿胀数、（早晨）僵持时间、ESR、CRP等 1.6 疗效标准 依据《中药新药治疗类风湿关节炎临床观察指南》中的症候疗效判断标准[5]，其计算方法为：治疗效果=[治疗前-治疗后]/治疗前×100%。临床缓解：疼痛、麻木等临床症候消失，各种症状减幅0.05）。治疗后，治疗组主要症候、特征变化，优于对照组，差异有统计学意义（P 1