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垂体后叶素在剖宫产术中出血及子宫肌瘤剥除术中应用
垂体后叶素在剖宫产术中出血及子宫肌瘤剥除术中应用中图分类号:R737.33
文献标识码: A
文章编号: 1672-3783(2010)-05-0048-02
剖宫产术中胎盘剥离面出血有时难以控制,因而造成术中出血量增加,严重者危及产妇生命,我院采用子宫黏膜下注射垂体后叶素方法,治疗顽固性出血35例,效果满意。我院在子宫肌瘤剥除术中采用子宫浆肌层局部注射垂体后叶素后再行子宫肌瘤剥除术28例,创面出血少,效果满意,报告如下
1 临床资料
1.1 一般资料 我院2008年1月至2009年12月,行剖宫产1535例,我们对其中35例术中胎盘剥离面顽固性出血病例采用子宫黏膜下注射垂体后叶素方法治疗,临床资料见表1。我院自2007年1月至2009年12月,行子宫肌瘤剥除术38例,对其中28例无禁忌证的患者采用子宫浆肌层局部注射垂体后叶素后再行肌瘤剥除术,肌瘤直径3~8cm,临床资料见表2
1.2 用药方法 剖宫产术中胎盘剖离面出血,用垂体后叶素6~12IU(1~2ml)加生理盐水18ml,在出血部位黏膜下多点注射,每点注射1ml,出血一般很快停止。如有再出血可继续注射至无出血为止。子宫肌瘤剥除术,用垂体后叶素6~12IU(1~2ml)加生理盐水18ml,在子宫肌瘤边缘子宫浆肌层多点注射,每点注射1ml,1~2分钟后行子宫肌瘤剥除术
1.3 结果 剖宫产术中胎盘剥离面顽固性出血病例,采用上述方法治疗后,10分钟之内出血全部停止
子宫肌瘤剥除术病例,采用上述方法后,术中出血少
2 讨 论
剖宫产术中胎盘剥离面出血在临床上较常见,一般采用局部注射立止血,宫体注射缩宫素,出血点“8”字缝扎止血,子宫按摩等方法,一般情况下出血可停止。对一些顽固性出血病例,尤其是胎盘粘连或浅肌层植入者,采用上述方法治疗效果不佳,严重时需行髂内动脉结扎术或子宫切除术[1]。我院采用此方法后,取得了较好的疗效。我们采用子宫浆肌层注射垂体后叶素后行子宫肌瘤剥除术,术中出血量较注射缩宫素明显减少,效果显著
垂体后叶素作用机制是可使小动脉及毛细血管收缩,同时也有兴奋子宫平滑肌并使其收缩的作用。我们采用该方法治疗的病例全部成功。发现1例一过性头痛,20分钟后症状消失。根据我们的用药经验,用量一般不超过12IU,用药后10分钟内可见疗效。需要注意的是,注射时避免针尖刺入血管内,给药前应先抽吸,确认无回血后方可注射,否则可能导致高血压及心律失常。患者有高血压及青光眼病史禁用。建议在其他药物治疗不能控制出血时可采用此方法
参考文献
[1] 王德智,罗焕?,石一复.中国妇产科专家经验文集[J].沈阳出版社,1994:276.
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