1222例食管癌的颊黏膜征观察分析.pdfVIP

蓝床报道中国民间疗法 CHlNA’SNATURC)PATHY 1222例食管癌的颊黏膜征观察分析 庄克章 (福建省厦 门市第三医院，361100) 为了观察食管肿瘤人群中颊征 的变化情况和探讨 紫颊征 (包括暗青紫、淡青紫、暗红紫)比例高达 78 ； 其在 中医临床辨证 中的意义，笔者于 2001年 6月～ 颊部静脉 曲张 占64 ；颊部颗粒 、斑块样浮露 占36 ， 2006年 5月间对 1222例食管肿瘤患者的 口腔颊黏膜 这提示颊征异常(主要为黏膜血管的扩张、淤血、外在形 作了观察调查，现将结果报道如下。 态颗粒、斑块样浮露)是 中医血瘀证 的外部表现。同时 观察对象和方法 观察到颊征和舌苔的关系不密切 。但颊征异常(充血或 1222例患者主要为本 院的 门诊 和住 院病人 ， 淤血)与红绛舌 、青紫舌 、舌脉粗张之 间有较高的相关 均为食管恶性肿瘤 ，该类疾病均 由临床专科医生确 性 。l临床观察中发现，患者若出现颊黏膜淤血征象，则 诊 。 大都伴有舌质瘀紫的表现 ，表明颊征异常和红绛舌或青 颊征 由2名医师共同观察 ，主要检查 口腔 内侧面颊 紫舌、舌脉粗张具有相同的临床意义，都是体 内某种病 黏膜上的血管变化 (包括充血 、扩张、淤血 、出血等改变) 理变化的外部表现。此次颊征观察 中发现：舌质红绛病 和黏膜面色调 的改变，将颊征分为四级 。0度 ：在颊黏 人的颊黏膜面色调常鲜红 ，黏膜血管扩张充血 ，严重者 膜上基本看不到小血管的显露 ，黏膜面呈淡红色；I度 ： 还可见到出血现象，可见红舌与颊黏膜充血表现间的关 颊黏膜稍红 ，可见较清晰的细小血管显露 ，此型基本属 系密切，认为颊黏膜 的充血反应是瘀热的一种表现。病 正常范围；fl度：有I度的表现，并可看到充血扩张的小 理切片可见颊黏膜下层血管扩张、水肿 、并有轻度炎症 动脉和曲张的小静脉；HI度 ：颊黏膜上 的小动脉 明显充 细胞浸润及淋巴细胞集聚。颊黏膜 的这些形态变化与 血扩张或小静脉明显曲张淤血 ，或有出血现象，或在 Ⅱ 红舌非常相似 ，似可认为颊黏膜血管的扩张充血和舌上 度变化的基础上再加黏膜面色调深红及紫暗的改变或 皮血管的扩张充血具有相 同的临床意义。均是体内某 颗粒样隆起 。一般认为颊征 Ⅱ、Ⅲ度均属异常情况 ，除 些病理变化如发热、炎症反应 、毒素刺激 、血液高凝状 观察颊征外 ，还观察 了被检者 的舌苔、舌质 、舌脉 的变 态、基础代谢升高等的反映，因而都可作为中医辨证 的 化。 指标 。 观察结果 近年来对血瘀证 的研究表明，血瘀是一个和血液循 本文对 1222例食管肿瘤病人 的颊征调查结果表 环有关 的病理过程 ，具体表现为微循环障碍、血液流变 明，健康人的颊黏膜呈淡红色，黏膜上无 明显 的血管显 性异常、血小板聚集性升高和血流动力学改变。颊黏膜 露或仅在颊黏膜上有细小血管可见 ，黏膜上无颗粒样隆 血管的淤血或黏膜面的色调变为紫暗，也是机体微循环 起或出血斑点。表明颊黏膜 的血运丰富，反应较灵敏 ， 异常的一种反映 ，颊黏膜血管 的变化 ，也表达患者血液 当人体的有些病理变化 尚未表现临床征象时(即疾病的 流变性和血小板聚集性 的改变 。 亚临床阶段)，颊黏膜上 已可有所反映，颊征可以作为诊