OK 20151215 CXJ疟原虫形态检验.pdf

疟原虫形态学检验 浙江大学医学院附属儿童医院 陈学军 主要内容 • 疟疾概述 • 采样与血片制作 • 疟原虫的形态 • 小结 疟疾: 疟原虫所引起的疾病 • 间日疟原虫临床特征:以间歇性寒战、发热、 出汗退热、继发性贫血和脾肿大等。 • 恶性疟：开始时其症状甚至可能比间日疟还 轻。其症状为头痛、肌痛、乏力、烦躁不安， 24～48h后出现发热，发热通常伴有畏寒、 寒战、偶尔伴有发冷僵硬。头痛、肌痛会加 重，并出现厌食。在单纯恶性疟原虫感染时 很少见到典型的间日热，偶尔最高体温可以 超过39度。 疟疾: 疟原虫所引起的疾病 •传染源:外周血中有配子体的患者和带虫者。 •传播途径:主要经带有疟原虫的按蚊叮咬后 发生的自然感染，输血感染次之，偶尔可 见来源于母体的先天性疟疾 只有按蚊可传播疟原虫 • 蚊子有许多种，但只有按蚊可传播疟原虫。 • 按蚊的主要传病蚊种中华按蚊、微小按蚊和 大劣按蚊都是云南省的传疟媒介。 • 我们平时在傍晚能见到的叮人或动物的蚊子 是按蚊和库蚊，其区别是： • 库蚊—停留在物体上时身体与物体平行，翅 膀上大多无斑点。 • 按蚊—停留在物体上时身体与物体成角度， 所有按蚊的翅膀上都有黑、白色斑点。 按蚊 寄生人体的疟原虫 • 间日疟原虫(最常见）：ＰV •恶性疟原虫：Pf •三日疟原虫 •卵形疟原虫 在我国以间日疟最为常见，其次为恶性疟。三 日疟原虫少见，卵形疟原虫罕见。本次只探讨间 日疟原虫、恶性疟原虫的形态问题 根据疟原虫的发育过程分为四期 ⒈环状体（小滋养体） ⒉滋养体（大滋养体、晚期滋养体） ⒊裂殖体(未成熟和成熟) ⒋配子体(雌、雄) 恶性疟疾患者的外周血通常只能检测到环状体和 配子体，因为其他期常滞留在内脏微循环中。 主要内容 • 疟疾概述 • 采样与血片制作 • 疟原虫的形态 • 小结 采血的时间 • 进行疟疾普查时，在同一时间内常常 需要检查很多居民，故一般无法考虑 取血的时间。 • 但在诊断临床的疟疾患者时，就应当 考虑在什么时候取血较为适宜，尤在 确定不下虫种和查不到疟原虫的疑似 疟疾患者的情况下。 采血的时间 • 恶性疟原虫：以发作时采血最为适宜 • 间日疟原虫、三日疟原虫及卵形疟原虫： 在发作期和间歇期采血均可，最好在服药以 前取血检查。 采血的部位和方法 • 以末梢采血为主。尽可能在给药前检 查。 • 以75%酒精棉球消毒采样部位待酒精 干后，左手拇指和食指紧捏采样部位 ，右手持一次性采血针迅速刺入，适 可而止,第一滴血不必擦掉，即可应用 。 血片的清洁 • 新的载皮片应洗洁净后才可直接浸于9 5%的酒精 中，然后一一取出，用软而洁净并没有棉花毛的 细布擦干，擦亮，妥善放置，勿使灰尘沾污。 • 用过的载玻片可用5 ％之煮沸肥皂水洗涤，将玻片 一张一张的放入其中待肥皂水稍冷后，用毛刷或 纱布细心拭擦。再用清水漂洗干净并以纱布擦干 ，然后浸于95 ％酒精内脱脂，照上述法处理，亦 可用洗涤液清洗，在整个擦洗过程中，应注意避 免玻片互相磨擦，而使玻片面磨毛，以致不堪使 用。 厚、薄血膜的形状和位置 • 薄血膜宽2cm，长2.5cm • 厚血膜直径0.8-1cm • 假定将玻片划成三格等分，则厚血膜应位于中格靠右侧线 处，薄血膜则从玻片中央起至左格中部止，右端空格供记 录姓名，编号或贴标签之用(如图) 标准血膜示意图 采血的血量 • 厚血膜血量约为5