寒邪性质及其致病特点.PPT

2006 沈世林 中医学教程沈世林 博士二00六年十月 病 因 概说 打破人体原有的动态生理平衡状态，导致病理状态并且诱发疾病出现的原因就是病因。 病因，也称为致病因素、病原、病邪等，古人又称之为“病源”。 病因，也就是破坏了人体阴阳动态平衡和五行生克制化协调的根本原因。因此诸如自然气候异常、疫疠、精神情致刺激、饮食劳倦、遭受毒邪、过度安逸、负重努伤、跌打金刃外伤，以及虫兽所伤等等，在一定的条件下均可以导致相应的疾病发生。同时在疾病的发生发展过程中，由于某种致病因素的作用，引起疾病发生发展过程中某一阶段的病理结果出现，反过来这种病理结果又影响到脏腑功能等，从而成为整个疾病的下一个阶段的致病因素。如痰饮、瘀血、结石等，即为疾病发展过程中脏腑气血津液等功能失调所产生的病理产物，又成为疾病发展过程中促使病情加重或者诱发新的疾病产生的致病因素。 第一节 外感病因 所谓外感病因，就是指存在于自然界的邪气自外而侵入人体，或从肌表皮毛、或从口鼻的途径，引起外感病证的一大类病邪。 外感病因大致分为六淫和疠气两大类。 一、六 淫 六气的基本含义 六气，是指自然界中的气候在一年四季的运行变化过程中，呈现出的风、寒、暑、湿、燥、火六种外在的征象。因此在正常情况下，六气的运行是自然界之中的万事万物赖以生存和发展的必要条件。 由于人们长期生存在自然界六气的循环往复与不断交互更替之中，不但认识到了六气的规律和运行特点，而且通过自身的适应和调节，能够顺应六气的运行变化，使得人体的五脏六腑生理功能活动与六气的运行相互协调，所以六气在一般情况下不会作用于人体而改变机体的功能状态使人产生疾病。 六淫的基本含义 六淫，就是风、寒、暑、湿、燥、火六种外感致病邪气的统称。风、寒、暑、湿、燥、火，在正常状态下是一年四季气候变化的征兆，由于机体的适应调节能力并不影响人体的健康。 但是当气候发生异常，六气的发生出现太过或者不及（至而不至，不至而至）时，即非其时而有其气或者在其时而无其气（如秋天应凉而反寒，冬天应寒却反凉，春天应温而反寒等）；或者气候发生急剧变化（如急剧的暴冷暴热，疾风骤雨等）时，超过了机体的适应耐受能力；或者由于人体的正气不足抗御致病邪气的能力下降，此时六气就侵犯人体并干扰机体的脏腑组织器官功能（如肺、皮毛、腠理等）而表现出功能失调，导致疾病发生，呈现出病理状态。这种情况下的六气，就成为致病因素而称之为“六淫”，也成为六邪。 六淫邪气致病的特点 1．外感性。六淫邪气，多从口鼻或肌表，或同时从这两条途径侵袭人体，导致脏腑组织器官功能失调而发病；发病的初起阶段，常表现为以恶寒发热、舌苔薄白、脉浮为主要临床特征的表证。如风寒湿邪侵犯人的肌表进入体内，温热燥邪多自口鼻进入人体之内等。 2．季节性。六淫邪气侵犯人体致病，具有明显的季节性。如春季多发生风病，夏季多发生暑病，长夏多发生湿病，秋季多发生燥病，冬季多发生寒病等等。由于六淫致病与时令季节气候具有密切的关系，所以又称为“时令病”。 3．地域性。六淫侵袭人体致病，常与工作、生活的地域以及环境密切相关。根据不同的地域和环境特性，发病具有不同的特点。如西北高原地区多发生寒病、燥病。 4．相兼性。六淫致病邪气，既可以单独侵袭人体而致病，又可以两种或两种以上相兼挟同时侵犯人体而致病。如风邪与热邪相兼的风热感冒。 5．转化性。六淫邪气致病过程中，不仅相互影响，而且在一定条件下可以相互转化，并且导致疾病证候的病理属性也发生转化。例如疾病初起感受了风寒之邪气，引起外感风寒表证，经过一定时间由于邪气的化热，使风寒之邪转化为风热之邪，疾病属性也相应转化成为了风热表证。这种邪气的转化和证候属性的改变，通常与患者机体的体质以及六淫侵犯机体的过久、治疗用药状况等密切相关。 凡是致病具有轻扬开泄、善动易变等特性的外邪，称之为风邪。风邪致病多发生于春季，所致的病证称为风证或外风证、外风病。 风邪来去迅疾，轻扬开泄，善动易变，属阳性邪气。风邪侵犯人体多从皮毛腠理而入，常为寒、湿、热等邪气的先导，所以是六淫致病邪气中最重要而又最多见的一种邪气。 ①风为阳邪，其性轻扬开泄，易袭阳位。 ②风为百病之长。风气终岁常在，无处不到无孔不入，时时可侵犯不同的脏腑组织器官均可发生相应的病证。因风邪升扬开泄，寒、湿、暑、燥、火热各种邪气，常常依附于风邪的伤人而袭击人体。 ③风性善行而数变。“善行”，指风性具有善于游走移行，而无定处的特性，故风邪致病后表现为病变部位游走、移行而无固定处的特点。 “数变”使指风邪致病后，临床证候表现具有发病急、病理变化无常、传