市政交通.DOC

收件 编号 交通工程规划许可 证号 日期 核发日期 上海市建设工程规划许可证（市政交通）申请表 申请单位 名 称 邮政编码 申请单位盖章 年 月 日 地 址 区（县） 镇 路 号 联 系 人 E-mail地址 联系电话 手机号码 设计单位 名 称 邮政编码 设计单位盖章 年 月 日 地 址 区（县） 镇 路 号 设计负责人 联系电话 勘察设计证书编号 建设项目概况 计划批准机关 计划批准文号 投资性质 [ ]国家拨款 [ ]地方财政拨款 [ ]集资 [ ]自筹资金 [ ]银行贷款 [ ]其他 工程造价 万元 建设地点 区 路（自 路至 路） 建设理由 申 请 工 程 内 容 名 称 （起讫点） [ ]道 路 [ ]轨道交通 [ ]桥 梁 长 度 （M） 宽 度 （M） 横断面布置 （M） 梁底标高 （M） 荷载标准 相 关 管 理 部 门 审 核 意 见（请填入批准文号） 环保 卫生 消防 交通 水务 航务 送审文件、图纸一览表 序号 文件、图纸名称 应送份数 实送份数 备 注 1 [ ]1/500、[ ]1/1000、[ ]1/2000施工总平面图 二份 2 [ ]横断面、纵断面图 [ ]平、立、剖面图 二套 3 [ ]可行性研究报告 [ ]其他计划批准文件 一份 4 《建设工程规划设计方案批复》及附图 一份 5 建设工程初步设计文件批复 一份 6 土地批准文件及附图 一份 7 [ ]环保、[ ]卫生、[ ]消防、[ ]交通 [ ]水务、[ ]航务等审核意见 各一份 8 其他 9 10 注意事项（填表前，请仔细阅读下列内容并遵照执行）： 一、本表适用下列市政交通工程申请《建设工程规划许可证（市政交通）》： 1、新建、改建（改变现状道路中心线和道路横断面）的城市道路和桥梁、隧道工程及其配套工程； 2、新建、改建（改变现状道路中心线和道路横断面）的郊区、郊县公路和桥梁、隧道工程及其配套工程； 3、轨道交通工程及其配套工程； 4、新建村镇道路和桥梁工程； 5、新建的人行天桥和人行地道。 二、随申请表应按下列要求送审相关文件、图纸： 1、1/500、1/1000或1/2000总平面设计图（二份）； 2、横断面、纵断面图或平、立、剖面图，图纸应符合国家和本市设计出图标准，并须加盖设计单位“施工设计出图” 专用章（二套）； 3、批准的建设项目可行性研究报告或其他计划批准文件（原件、复印件各一份）； 4、《建设工程规划设计方案批复》及附图（复印件一份）； 5、建设工程初步设计方案批复（原件、复印件各一份）； 6、新建、扩建工程需提供《建设用地批准书》及附图（原件、复印件各一份）； 7、《建设工程规划设计方案批复》中要求征询的相关单位的审核意见（环保、卫生、消防、交通、水务、航务等）（原件各一份）； 8、因建设项目的特殊性需要提交的其它相关材料。 三、有关事项可到“上海规划”网站查询并下载格式文本，“上海规划”网址： 申请人承诺： 一、本单位（人）对本申请表以及《上海市建设项目规划管理事项办理指南》所告知的事项均已知悉并理解。 二、本申请表及随本表附送的材料均真实、有效，符合建设项目实际情况。如隐瞒有关情况或者提供虚假材料的， 上海市城市规划管理局监制 第 1 页 共 3 页