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山东省基础测绘成果使用申请表 编号： 申请人基本情况 用户代码 （由审批单位规定） 单位名称 　? 详细地址 　? 申请人（企业、事业单位或者社会团体）代码 经办人姓名 　? 身份证号码 邮政编码 　? 联系电话 　 电子邮箱 　? 申请人负责保密资料管理的机构或人员情况 机构名称 人员姓名 邮政编码 　? 联系电话 　 详细地址 　? 电子邮箱 　? 审核部门情况 机关名称 承办人姓名 邮政编码 　? 联系电话 　 详细地址 　? 申请使用基础测绘成果资料的相关内容 使用目的 ?? 项目来源 ? 成果资料 名称 种类、范围、 精度及数量 申请人 承诺 1.对所提供的申请材料内容的真实性负责。 2.严格遵守《涉密测绘成果安全保密责任书》承诺的事项。 （签字盖章） 年 月 日 负责保密 管理机构 （或人员） （签字盖章） 年 月 日 审核 部门 意见 审核部门指： 1.申请人所在地设区的市、县（市）级测绘行政主管部门； 2.申请人主管部门； 3.外省、自治区、直辖市测绘行政主管部门； 4.申请人所属军队或者武警部队的团级以上机构。 （签章） 年 月 日 备注 　?　 注：1.本表一式填写三份，报送申请一份，审核部门存查一份，申请人留存一份。 2.本表可由山东省国土资源厅网站下载。