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??????????????????????????????????????????????　 ???????????????????????????????????? Dutcher小体是一种含于核内的PAS阳性包涵体，经罗氏染色后，较核染色为淡，可在约7%的骨髓瘤患者中见到，以IgA型骨髓瘤较多见。 Dutcher小体 火焰状细胞是指浆细胞内沉集了一些无定形沉淀物，并常染成红色，故名。现已知沉集物也是免疫球蛋白，且多见于IgA型多发性骨髓瘤。 火焰状细胞 巨核细胞系统 ????????????????????????????????????　 ???????????????????????????????????????????? 原巨核细胞  胞体：直径15-30μ不太规则,为所有原始细胞中胞体最大者。胞核：巨大，圆形或不规则形，核仁2-3个，淡兰色，大小不等，不太明显。胞浆：量很少，不规则，呈海绵样，深兰色无核周界，无颗粒但有叶呈泡沫状。 ?????????????????????????????????　 ????????????????????????????????????????? 胞体：直径20-50μ，是巨核细胞系统成熟过程中的中间细胞，其胞体较大。胞核：巨大，稍偏于一侧，通常为肾形，或不规则，可呈凹陷或切迹，染色质较粗而密，有局部浓部染现象，模膜清楚，核仁可有可无。胞浆：中等量可呈伪足状，稍兰红色，于核附近的染色较深，无核周界，于核的附近出现极细的嗜天青颗粒，但胞浆外周无颗粒。  幼巨核细胞 ???????????????????????????????????????????????????????????　 ????????????????????????????????????????????????? 胞体：直径40-70μ或100μ。胞核：形状不规则，常呈层层叠叠或多叶扭转，分叶状等。染色质粗糙，常呈团块状。胞浆：丰富，充满较粗大的紫红色颗粒，可聚积在一起。堆集成团。细胞膜不清晰，呈伪足，胞浆外缘有血小板形成。  巨核细胞  血小板  ??????????????????????????????????????????????　 ?????????????????????????????????????????????????巨型血小板  巨型血小板：直径可达7-30μ，比红细胞还大，有时甚至会误认为点彩红细胞或淋巴细胞。有的外形不规则，呈椭圆、杆状、带状等，有的拉得较长、粗细不均。浆透明、色淡、颗粒减少，多见于ITP、骨髓纤维化和慢粒白血病、SLE、DIC、子痫及某些风心病等涂片中。  ??????????????????????????????????????????????????　 ????????????????????????????????????????????????????????? 多核巨核细胞：核分叶过多或分为几个独立的核，染色质较疏松；胞浆与成熟巨核细胞同，有时 较蓝，通常无血小板形成。多见于缺乏VB12和叶酸的巨幼细胞性贫血，应与破骨细胞相区别。  多核巨核细胞 变性巨核细胞：胞浆有空泡或玻璃样变性，颗粒少甚至无颗粒；核染色质松散、网状或呈粗条索状，核可分叶甚至分叶较多。以上二者可单独存在，亦可两者皆有。多见于ITP。  变性巨核细胞 ????????????????????????????????????????????? 　 ???????????????????????????????????????? 小巨核细胞：很小，一般为6-10μ，最大不超过15μ；外形似淋巴细胞，常有毛刷状或不规则的突起。胞浆少、呈云雾状，无颗粒或颗粒很少、很细。周围可有血小板附着。单个核、染色质粗糙、致密、核仁模糊。此细胞在骨髓中可分散亦可聚集存在。偶可在外周血找到。小巨核细胞多见于MDS、巨核细胞白血病、慢性粒细胞白血病急性变时的骨髓或血片以及ITP的骨髓中。  小巨核细胞 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * ??????????????????????????????