安徽问题摘录.docVIP

8个地级市、8个自治州；12个市辖区、9个县级市、79个县、29个自治县。 4．建立健全药品供应保障体系 一是认真实施国家基本药物制度。对国家基本药物实行招标采购、统一配送等方式，确保基本药物的供应。在国家制定的基本药物指导价格内，确定我省统一招标采购价。制订我省基本药物使用的处方集和临床应用指南。城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等基层卫生机构应全部使用基本药物，其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并确定使用比例。将国家基本药物纳入基本医疗保障体系药物报销目录，报销比例高于非基本药物。 二是完善医药产业发展政策和行业发展规划。加强宏观调控，推动医药产业优化升级和技术进步，鼓励发展药品现代物流和连锁经营，促进药品流通企业整合。规范药品生产流通。严格市场准入，严格药品注册审批、大力规范和整顿生产流通秩序。建立覆盖面广、体系健全、便民惠民的农村药品供应网和监督网。规范药品采购，坚决治理医药购销中的商业贿赂。加强药品不良反应监测，建立药品安全预警和应急处置机制。 按照卫生部等九部委《关于建立国家基本药物制度的实施意见》（卫药政发[2009]78号）、国家发改委《关于发布国家基本药物零售指导价格的通知》（发改价格[2009]2489号）精神，省卫生厅组织实施了2010年度基本药物的集中采购工作。省卫生厅、省卫生信息中心向我局报送了《云南省卫生厅关于2010年度基本药物集中采购及配送基本情况的函》（ 问题总结为三点: 采购机构自身的能力 包括自身人员结构，硬件条件，工作量，专业性等 财政资金运用的合理，合法性，风险，财政的承受能力，资金使用是否符合市场经济规律等 自身定位问题 包括主体定位资格资质，监管与操作的矛盾，利益关联性等 在坚持“政府主导”、强化政府责任的时候，未理清政府和市场的责任边界，没有将药品采购过程中具有市场属性的环节充分的利用市场机制进行推进。针对当前全国各地基本药物招标采购中的不规范，不统一，没有有效地降低基本药物价格，仍然存在价格虚高，影响到基本药物制度的实施效果和群众的受益程度等问题，国务院办公厅已正式印发了《关于建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制指导意见》（国办发[2010]56号）（以下简称国办发56号文）。 该文件旨在推进基本药物制度在全国范围内的实施，建立和规范政府办医疗机构基本药物采购的规范化机制。从文件中，我们可明显看到基本药物采购机制的十大革命性的变化，其中包括了采购主体，供货主体招标方式、招标竞价和议价机制等业界最为关注的焦点问题（详见链接）。想必文件下发以后，各地将会掀起第二轮如火如荼的基本药物招标。 事实上，在国办发56号文印发前，安徽已先行先试按照《国家医改办关于政府办医疗机构基本药物采购机制的指导意见（征求意见稿）》的思路设计，安徽省因此成为全国基本药物集中采购试点的第一省，为各地的基药招标提供一定的借鉴意义（详见链接）。 安徽首吃螃蟹 虽然安徽模式自实施以来饱受争议，但是国办发56号文的出台，说明了国家对安徽模式的初步肯定。 安徽模式的八大创新举措，如双信封招标、量价挂钩、单一货源承诺、生产企业承担配送责任、省采购服务中心代替医疗机构进行采购、一品三剂型两规格、国库统一结算、允许转配送等，取得令行业瞩目的业绩。 据安徽省卫生厅报道，本轮招标平均降低药品价格47.22%，比医疗机构的实际采购价降低8%，中标价格明显低于之前各地招标的中标价格，可谓降价成效显著。安徽本次基药招标共有 857个品规的国家基本药物成为中标药品，其中，297个（占34.6%）品规是我国医药企业排名前100企业的产品，494个品规（占57.6%）是排名前400名企业的产品。安徽省药监系统自中标结果出来后对每一批次的药品质量在出厂、流通和使用三个环节都进行了抽检，目前尚未发现质量问题。 上述数据可以说是对目前对安徽模式热议中的“价格虚低，出现质量问题”、“中标的都是小企业，品牌企业不能中标”、“以价格为导向”等问题的回应。 安徽是第一个吃螃蟹的，改革中遭致热议实属正常，只要各地政府善于总结经验，就一定可以探索出更多的解决办法。 基药采购机制在探索中前进 基药招标是基药采购的最重要的环节，实施的好坏将决定基本药物制度的实施，影响到新医改的整体进程。国办发56文中明确了建立和规范基本药物采购机制的十五项措施和保障落实的五项举措，并规定了各地的实施时间，可以预言，本次以国务院办公厅名义下发、要求各省医改领导小组直接向国务院医改领导小组直接汇报的指导意见，必定会对各地基药的招标带来革命性的变化。 而对于当前全国各地基本药物招标采购中的不规范，不统一，在国办发56文下发后将掀起的新一轮基药招标前，有几个问题我们不得不得提前思考： 一是由于各地拥有的巨大规制权利，指导意见环环相扣的设计是否可以得到