喉癌成像诊断.ppt

;患者 男 71Y 患者于1年前无明显诱因出现声音嘶哑，无咽喉部疼痛，病来无咽喉部异物感。患者于辽渔医院取病理回报（2012.9.26）：左声带高-中分化鳞状细胞癌 ;既往史： 1.高血压病史5-6年，心率失常病史，规律用药，血压正常； 2.2型糖尿病病史； 3.1964年肝炎病史，分型不详，治愈 ;患者 男 55Y 患者4个月前因声门型喉癌，于大连医科大学附属第一医院（2012.6.18）行喉裂开及气管切开术，术后因颈部切口感染，于我科门诊持续换药，20天前出现气短，复查喉镜示：右侧声带肉芽样新生物，10天前，动态喉镜下取病理回报：高分化鳞状细胞癌 ;喉： 在颈前正中， 舌骨下 第3颈椎至第5颈椎平面上通喉咽 下接气管（气道门户）;;;声门上区层面（舌骨层面）;声门上区层面（喉前庭层面）;声门区层面（真声带层面）;声门下区层面;患者，男性，52岁，声嘶20日左右 ;;;;声门上型喉癌，鳞状细胞癌 ;患者，男性，50岁，渐进性声嘶8月;;;;左侧声门癌，鳞状细胞癌 ;喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤，发生率男性多于女性，男:女约8：1，认为与吸烟、饮酒及病毒感染有关。其病理类型97%为鳞状上皮细胞癌，腺瘤。;指发生于声门上区的癌，主要好发生于会厌喉面、杓状软骨皱襞、梨状窝、喉室及室带。通常分化程度较低，由于血供及淋巴组织丰富，癌细胞生长迅速，肿瘤的体积常明显大于其他部位的肿瘤。 ;该处因距离声带较远，早期常不容易发现，一旦发现大多数已是晚期，该处的癌易侵犯会厌前间隙及喉旁间隙，易发生颈淋巴转移 。CT上常表现为喉前庭肿块或结节，部分病例可侵及会厌致会厌增厚或呈结节状，杓会厌皱襞肿胀。;声门区癌最为常见，它好发于声带的前中1/3，可向各个方向发展，癌细胞分化较好，故癌灶常较小，CT 表现为声带增厚，外形不规则，可见结节状或菜花状肿块，声带固定在内收位。容易侵犯前联合，前联合受累意味着对侧声带受侵犯。 ;声门下癌未累及声带前不出现临床症状， 所以早期就诊者少，CT 的横断面连续扫描能清晰显示声门下区各壁和肿瘤的上下边界、大小范围，使得侵及声门下区的肿瘤可准确显示。CT 表现为声门下区偏心性结节或肿块 ;喉癌在CT影像上都有一定的共性： 1、喉内占位肿块； 2、受累处喉襞组织增厚，两侧不对称； 3、喉腔气道变形或狭窄； 4、喉旁或会厌前脂肪间隙消失；;5、声带固定，声门裂矢状线偏转； 6、喉软骨破坏，颈部淋巴结肿大。 ;Most laryngeal cancers are squamous cell carcinomas, reflecting their origin from the squamous cells which form the majority of the laryngeal epithelium.;Smoking is the most important risk factor for laryngeal cancer. Death from laryngeal cancer is 20 times more likely for heaviest smokers than for nonsmokers.;On plain CT scan , An irregular mass was found in the laryngeal which appears as a heterogenous soft tissue density. After contrast injection ,the mass showed heterogeneous obvious enhancement There are some enlarged lymph nodes in the neck. ; physical exam includes a systematic examination of the whole patient to assess general health and to look for signs of associated conditions and metastatic disease. ;That is all,thank you;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;CT manifestation;Possible diagnosis:pulmonary bulla infection ;Differential diagnosis;Differential diagnosis;That’s all, thank you!