心电图检查重点.doc

一、右心房肥大；P波电压增高。1、 肢体导联；P =0.25mV，以II、III avF 明显；2、胸导联 P =0.2mV ，Pv1 =1.5mV。 二、左心房肥大；P波时间延长。1、P波0.12S ，有切迹呈双峰，双峰间距=0.04S。I、II、aVL明显；2、Ptf v1（绝对值）= 0.04mm.s 三、双侧心房肥大；1.P波增宽＝0.12S，其振幅=0.25mv。2.V1导联P波高大双相，上下振幅均超过正常值。 四、左心室肥大；1、Rv52.5mV 或Rv5+Sv1 3.5mV（女）4.0mV（男）/RavL 1.2mV 或 RavF2.0mV /RI 1.5mV 或RI+S III 2.5mV 。2、QRS时限略增宽；达0.10—0.11S。3、电轴轻度左偏 -30°、ST—T改变。 五、右心室肥大;1、V1或V3R R/S=1, Rv11.0mv 。2、Rv1+Sv5 1.05mV （重症 1.2mV ）。3、 R avR =0.5（或R/q = 1）。4、心电轴右偏=+90°。5、V 1出现q波（qr QR或QS）。6、ST—T改变。 六、室性早搏；QRS：提前出现宽大畸形，时间=0.12s；T:其后Ｔ波多与主波方向相反；P:其前无Ｐ波。 七、房性早搏；P:形态异于窦性Ｐ波，Ｐ‘－Ｒ或＝0.12s QRS:提前出现的波群正常。 八、交界性早搏；QRS：同房性早搏。Ｐ：提前的QRS波之前或之后有逆性Ｐ波或无Ｐ波 ， 在前时Ｐ－Ｒ0.12s，在后时Ｒ－Ｐ` 0.20s。 九、阵发性室上性心动过速；心率：160次—250次/分，律规则。QRS：室上性。P：有或无。 十、室性心动过速；心率：140次—200次/分 律大致齐。QRS：宽大畸形，时限0.12 s。P：有窦性P波，与QRS波无关 ，P-P间隔 R-R间隔。 十一、心房扑动；P波消失，代之以F波（形态、振幅、间隔规整）。 频率: 250次—350次/分。QRS：形态正常，心室率可规则或不规则。 十二、心房颤动；P波消失，代之以f波，形态大小不一，绝对不规则；350次—600次/分；QRS：形态多正常，伴差传时宽大畸形；R—R绝对不等：心室率100次/分—快速房颤/心室率60次/分---缓慢性房颤。 十三、心室扑动；规则、频速、大振幅连续波；无法辨认QRS—T；频率150次—250次/分；常转为室颤。 十四、心室颤动；无法辨认QRS-T波;代之以大小形态各异、极不规则的波; 频率250-500次/分 十五、慢性冠状动脉供血不足；是S—T段水平或下斜性下移=0.05mv。在R波为主的导联上T波低平，双向或倒置。 十六、急性心肌梗塞时：S—T段单相曲线或弓背向上抬高,T波由直立转为低平、双向、倒置，并有异常Q波。 十七、左前分支传导阻滞的心电图表现是：（1）电轴左偏—30度；（2）I，AVL呈qR；（3）II，III，aVF呈rS 十八、I度房室传导阻滞时P—R延长（P—R0.20S）；II度一型房室传导阻滞时P波规律出现，P-R逐渐延长，直到QRS波群脱落周期性改变。II度二型P波规律出现，P-R恒定，QRS波周期性脱落。 III度房室传导阻滞心房激动完全不能下传到心室，心电图表现为P波与QRS波无固定关系，P-P小于R-R。 十九、洋地黄作用曲线表现为ST下斜性压低（下移），与倒置或负正双向的T波形成“鱼钩样”改变，洋地黄中毒时出现各种严重的心律失常。 二十、右束支传导阻滞；1、V1呈rsR’或宽大有切迹的R波。2、V5呈qRs或RS ，S波宽大（终末波宽大）。3、 V1继发性ST-T改变。4、完右时QRS=0.12s。 二十一、左后分支阻滞； 1;电轴右偏+110°。2；qRII III avF q0.02S。3;rSI avL。 二十二、预激综合征；P—R间期 0.12S，QRS起始部预激波，QRS增宽0.11S，继发性ST—T改变。 二十三、房室交界逸搏；①一个长间歇后出现一个QRS波群。②此QRS波群与其它QRS波群形态相同或相似。频率一般为40－60次/min。③ 无P波，或在QRS波群前后有逆行P波， P′－R间期0.12s，R－P′0.20s。(交界性搏动特征)