心肺复苏训练 - 医院培训.ppt

  心肺复苏培训 中日友好医院急诊科 ;主要内容;心跳骤停诊断标准： 主要依据 1、突然意识丧失或抽搐； 2、叹息呼吸或呼吸停止伴紫绀。 次要依据： 1、大动脉搏动消失； 2、 瞳孔散大固定； 3、心音消失。 ;CPCR;2010 AHA心肺复苏及心血管急救指南;A-B-C 更改为 C-A-B 2010指南建议将成人、儿童和婴儿（不包括新生儿）的基础生命支持程序从 A-B-C（开放气道、人工呼吸、胸外按压）更改为 C-A-B（胸外按压、开放气道、人工呼吸）。;2010 AHA心肺复苏及心血管急救指南;2010 AHA心肺复苏及心血管急救指南;CPR流程图;调整患者体位：将患者调整是仰卧位 ;如果没有脉搏立即进行胸外心脏按压;进行两次人工呼吸，吹气时间大于1秒。按压通气比为30:2。5个周期后进行评估，时间不要超过10秒,如病人仍无自主呼吸和心跳,继续CPR .;胸外按压---按压部位;胸外按压---按压部位;胸外按压---按压技术;流程简化;;电 击 治 疗;心脏骤停（Arrest）类 型;细颤;;电除颤操作步骤：;电除颤操作规范;开放气道;开放气道;畅通气道(Airway);人工通气;1.操作者戴口罩，将病人仰卧，去枕、头后仰。 2.清除口腔与喉中假牙等任何可见的异物。 3.插入口咽通气道，防止舌咬伤和舌后坠。 4.抢救者应位于患者头部的后方，将头部向后仰，并托牢下颌使其朝上，使气道保持通畅。 5.将面罩扣住口鼻，并用拇指和示指紧紧 按住，其他的手指紧按住下颌。（EC手法） 6.另一只手规律挤压球体1/3-1/2，将气体送入肺中 7.抢救者应注意患者胸部有无起伏以确认患者处于正常的换气。;简易呼吸器-球囊面罩使用注意;多人CPR;抢救用药;（1）瞳孔:复苏有效时，可见瞳孔由大变小，如瞳孔由小变大、固定，则说明复苏无效。 （2）面色（口唇）:复苏有效，可见面色由紫绀转为红润；如若变为灰白，则说明复苏无效。 （3）颈动脉搏动:按压有效时，每一次按压可摸到一次搏动，如停止按压，搏动亦消失，应继续进行心脏按压，如停止按压后脉搏仍跳动，则说明病人心跳已恢复；按压有效时可测到血压在60/40mmHg左右。 （4）神志:复苏有效，可见病人有眼球活动。 （5）出现自主呼吸:自主呼吸出现，并不意味可以停止人工呼吸，如果自主呼吸微弱，仍应坚持口对口呼吸。 ;心肺复苏应坚持连续进行，抢救中不可武断地作出停止复苏的决定。 在医院内如有条件确定下列指征时，可考虑终止心肺复苏： (1)脑死亡 (2)已作心肺复苏30min以上，无心跳及脉搏 ;Thank You !