第二章健康标准与评估.ppt

第二章 健康标准与评价;第一节　身体健康的标准;有些人平时没有疾病，也没有身体不适感，经过医学检查也未发现异常状况，但当环境稍有变化，或受到什么刺激，或遇到致病因素的作用时，身体机能就会出现异常，说明其健康状况十分脆弱能够适应环境变化、各种心理生理刺激以及致病因素对身体的作用，才是真正意义上的身体健康。;二、身体健康诊断内容;一般健康体检都有哪些项目;不同年龄的人体检应考虑的问题;; 一般说来，可以从以下几个方面来诊断和监测身体健康水平：　 1 ．身体形态发育水平调查：体型是否匀称，有无发育缺陷；营养状况是否良好；身体成分是否在正常范围。 2 ．疾病诊断：各器官系统有无疾病。 3 ．生理功能测试：机体新陈代谢水平，各器官、系统的功能状态 4 ．身体素质和运动能力测试：速度、力量、耐力、反应、灵敏性、协调性、柔韧性、平衡等素质；跑、跳、投、攀爬等运动能力。 5 ．健康维护能力调查：考察对疾病的抵抗力，对生活中不利健康和危害健康的因素知识。 　　;三、身体健康诊断的意义;第二节　身体健康的评价;一、体表检查;5 ．脊柱外形：检查脊柱生理曲线是否正常脊柱外形的改变一般可分为脊柱侧弯、前凸和后凸 3 种。 破坏脊柱生理曲线的原因： 1）姿势性的：因劳动、工作、学习 或运动长时间处于被迫的姿势引起， 如站立过久可发生脊柱侧弯，弯腰 学习过久易发生驼背（脊柱后凸）等。 2）病理性的：有些疾病也可引起 脊柱外形变化，如脊椎结核、佝偻 病、关节炎、小儿麻痹症、脊柱外 伤、胸内疾病等。 3）先天性的：天生脊柱外形异常。;皮肤;;;;;;毛发;甲状腺;;;;二、一般血液检查;;第一节 血液的组成及特性;;;;;;（ 3 ）病理性增高：真性红细胞增多症、严重脱水（如 多汗、多尿、频繁呕吐或腹泻等）、大面积烧伤、先天 性心脏病、肺气肿、肺心病等。 （ 4 ）病理性降低：各种贫血、各种大量失血等。 4 ．血红蛋白正常参考值：男性 120-160 克/升 女性 110-150 克/升 5 ．血小板计数（BPC或PLC）正常参考值： 100-300 × 109/升 血小板计数改变包括生理性和病理性改变;三、内脏和植物神经系统的检查;（ 2 ）心脏检查：观察有无异常搏动，触诊有无震颤用扣诊法检查心脏大小，心脏左界第五肋应在锁骨中线内，右界在右胸骨旁0.5-1.0 cm内。听诊时注意心跳频率、节律、心音强度和有无杂音。 长期从事运动训练的运动员心脏可出现运动性心脏增大，是由于心室肌增厚和/ 或心室腔紧张性扩张引起，称为“运动员心脏”，应与病理性心脏增大相区别。;（ 3 ）血压： 血压正常范围为100-120/60-80mmHg 当收缩压超过 17.3 kPa （130mmHg），舒张压超过 12 kPa （90mmHg）时，疑为高血压，应作进一步检查。 （ 4 ）心电图检查与心电图运动实验： ①确定心律失常是激动起源抑制或各种传导障碍； ②确定心肌梗死及梗死的部分、范围及演变过程； ③了解心肌疾患和慢性冠状动脉供血不足等引起的心肌损害情况； ④判断有无心房或心室肥大，从而协助某些心脏病的病因学诊断如：二尖瓣狭窄，肺原性心脏病或某些先天性心脏病。;;;;;;;;;;;;;;;;四、血脂类检查;3 ．高密度脂蛋白胆固醇（HDL-ch） 正常参考值： 各值降低：多为冠心病、高脂血症、肝硬化、糖尿病、慢性肾功能不全等。 　 HDL2-ch 的明显降低：多为冠心病，高脂血症, 糖尿病。 HDL3-ch 的明显降低：多为肝硬化，慢性肾功能不全等的。;4 ．载脂蛋白　　 载脂蛋白是脂蛋白中蛋白质的部分，其主要功能是结合和转运脂质迄今已发现其有 18 种之多，主要有载脂蛋白 A ， B ， C ， D, E 类。 ①载脂蛋白AI（Apo-A）正常参考值：1.0-1.6G/L。降低：提示有冠心病、高脂血症、肝脏实质性病变。 ②载脂蛋白B（Bpo-B）正常参考值：0.6-1.12G/L。增高：提示冠心病、高脂血症、银屑病；降低：提示肝脏病变。 ③Apo-A/Bpo-B比值正常参考值：1.0-2.0；（注：此值随年龄增加而降低）。降低：提示有冠心病、高脂血症等；若小于1，可确诊为冠心病。;五、免疫机能检查;IgG 增高： IgG 型多发性骨髓瘤，系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎，慢性活动性肝炎, 黑热病等。 IgG 降低：非 IgG 型多发性骨髓瘤，重链病，轻链病，肾病综合征，继发性免疫缺陷病, 白血病