预防和治疗脂肪肝.docVIP

脂肪肝防治 脂肪肝概述 1、脂肪肝是由于指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，脂肪异常大量地在肝脏内蓄积，可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪 非酒精性脂肪肝（NAFLD）是代谢综合征（MS）在肝脏的表现。 正常人内脂肪占肝湿重的2%-4%。当比例大于5%，或组织学上肝实质脂肪化超过30%即称为脂肪肝。重者脂肪量达40%-50%。 引起脂肪肝的脂类主要是甘油三酯及脂酸。 我国人群中的肥胖者已超过7000万，脂肪肝发病率逐年上升。 脂肪肝诊断标准 1、病史：有长期饮酒（特别是酒精含量高的白酒）、肥胖、糖尿病、营养失调及中毒性肝损害病史。 2、临床表现：脂肪肝无特异性症状，约半数患者可无明显自觉症状，部分患者有易疲劳、食欲降低、腹胀、肝区不适或隐痛、恶心、嗳气等。体检时可见肝肿大、表面光滑、边缘圆钝、轻度触痛或叩击痛。 3、实验室检查：肝功能ALT正常或升高，有高脂血症表现，甘油三酯升高，血清GGT活性升高，蛋白电泳血浆球蛋白增高。 4、B超和CT检查：脂肪肝B超检查显示肝脏肿大、肝实质呈微细致密的强反射光点，深部组织回声减弱。超声对重度脂肪肝的诊断率达95%。CT扫描示肝脏密度比其他脏器低。 5、肝活检确诊 脂肪肝对机体的影响 脂肪肝是代谢综合症的表现，其实质是代谢紊乱，可引起多系统的损害： 2、导致肝硬化和肝癌。 3、导致消化系统疾病。 4、导致动脉粥样硬化和心脑血管疾病（动脉粥样化、心肌缺血、心绞痛或心肌梗死、脑供血不足、脑卒中）。 影响性功能（男性女性化） 6、影响视力（一过性黑矇、读书易疲劳、远物不清；眼睛干涩；视力降低）。 四、脂肪肝治疗 主要包括三步，其中每一步骤都很重要 1第一步：最初评估 评估相关危险因素、脂肪肝炎症和纤维化程度及其他器官的病变状态； 2第二部：治疗对策 减肥、减少高热卡食物入量、调整饮食结构、治疗原发病、避免加重肝损害、增加运动量、必要的药物治疗 3第三部：治疗监测 脂肪肝的治疗与行为习惯密切相关，需要很大的决心来执行，必要的监测对提高疗效很重要 脂肪肝控制原则 戒酒 饮食治疗 运动治疗 药物治疗 定期监测 6、疗效评估 7、防复发 六、脂肪肝的应对策略 1、饮食控制 2、进食总量控制 食物品种控制 运动治疗 5、运动量 6、运动方法 7、运动时间 七、脂肪肝的饮食 （一）、热量的换算 女性脂肪肝患者每天吃进的食物热量不超过1200千卡，男性不超过1600千卡。 具体换算办法如下： 熟记每100克食物的热量（千卡）转换值： 1、肉类：肥猪肉100克热量为820千卡，肥瘦猪肉100克热量为400千卡，瘦猪肉100克热量为330千卡，牛肉干100克热量为550千卡，烤鸭100克热量为540千卡，炸鸡肉100克热量为280千卡，鸡皮100克热量为540卡； 2、奶制品：黄油100克热量为890千卡，奶酪100克热量为330千卡，奶油100克热量为720千卡； 3、糕点：饼干100克热量为720千卡，蛋糕100克热量为350千卡，面包100克热量为310千卡，月饼100克热量为420千卡； 4、谷薯类：馒头100克热量为210千卡，米饭100克热量为120千卡，油饼100克热量为400千卡，油条100克热量为390千卡，油面筋100克热量为390千卡，炸土豆片100克热量为610千卡； 5、坚果类：核桃100克热量为630千卡，花生100克热量为581千卡，葵花籽100克热量为620千卡，西瓜子100克热量为570千卡； 6、干果类：苹果脯100克热量为340千卡，葡萄干100克热量为340千卡，桃脯100克热量为310千卡，杏脯100克热量为330千卡，蜜枣100克热量为321千卡； 7、酒类：58度白酒100克热量为350千卡，12度红酒100克热量为70千卡，6度的啤酒100克热量为40千卡。 （二）、脂肪肝怎么吃 1、去脂奶：牛奶煮开去皮三次。 2、患者如不吃猪牛兔肉，但吃鱼和禽蛋，鸡蛋黄1个半/天。 3、吃豆制品，如豆腐，白豆干，豆腐片丝，面筋，生麸等。 4、烹调尽量少用油，只用橄榄油、葵花子油、豆油、芝麻油、菜籽油等植物油，忌用动物油，每天用油量不超过2钱。 5、禁食动物油；吃脑髓、鱼子限量。 6、忌食煎炸之品，多用蒸、煮、炖、氽、熬、拌等烹调法。 7、禁用甜食、巧克力，休息时每天含多糖的食品不应超过半斤。 8、多食新鲜绿叶菜、多种颜色的蔬菜和适量海产蔬果（海带、海白菜以及1～2个水果），保证充分的微量元素和维生素。 9、吃水果后要减少主食量，如吃大苹果1个就得减少主食0.5-1两。 10、土豆、芋头、山药、白薯、宽粉、凉粉，宜适量少吃，必要时与主食调换限制着吃。 11、盐的摄入量不宜多，5克/天。 12、调味品可用于调味，但不宜多用。 13、吃各种鱼类，富含最优质的保肝蛋