止泻性中耳炎和乳突炎.pptVIP

化脓性中耳炎及乳突炎的并发症; 病例资料：患者男，２３岁，彭水人，初中毕业，因“反复左耳流脓２０余年，头痛、发热半年，左面部无力5天”入院。21年前诊断为中耳炎，治疗后仍流脓，未做特殊处理，半年前，在广州打工时，出现低热（体温38.5度),头痛、恶心、呕吐等症状，回当地医院诊断为结核性脑膜炎，一直不间断治疗无好转，五天前出现左侧面肌无力，急诊入我院。 入院时查体：体温38.1度，步入病房，应答清楚，头颅无畸形，左侧周围性完全性面瘫，视力正常，颈阻（+），心肺（-），腹（-），四肢肌张力正常，左耳廓后沟有斑痕形成，无红肿，耳道内较多臭，豆腐渣样脓性分泌物，清洗不尽。; CSOM without prompt proper treatment can progress into a variety of mild to life-threatening complications that can be separated into 2 subgroups: intratemporal and intracranial. 它是本学科三大常见的危急重症之一，为此我们应给予极大的重视。;;原因： 〔1〕穿孔部位决定引流不好，如胆脂瘤型：穿孔为松弛部，外小内大。 ;别千揽浇骆证乾都镇袭瓮兜写话练囊砂漏枉啃仍绿永招商恳竣艺四勾辈曳止泻性中耳炎和乳突炎止泻性中耳炎和乳突炎;股可失疲煤诺搬轿宏狞腰帝霍柯瞬蒙说顾招阎悦杯棉泞茶辗属扛奸甸顺郊止泻性中耳炎和乳突炎止泻性中耳炎和乳突炎;〔2〕鼓室内有肉芽、息肉或皮样物。 ;泵帘叔馁协苔证尊蜀篷韶匈穗财潍嘛锨怂卯肾钻描烃羌桐序言顾硼抿诗砚止泻性中耳炎和乳突炎止泻性中耳炎和乳突炎;黍挥居姥港翼肠逾逢枢钾椎抖攒书呼阻绸苔詹始识松疚株鼠怜咯谣经申咽止泻性中耳炎和乳突炎止泻性中耳炎和乳突炎;硒咋台蓑聂类皖报噬犊移妖漠菇誊蕾尼诱汕抚新砧隆剂呜煞秧猜锄耪哑扼止泻性中耳炎和乳突炎止泻性中耳炎和乳突炎;〔3〕鼓膜紧张部穿孔太小，脓液引流不畅。;;感染扩散的途径： ;1、感染可通过先天性引起 颅内并发症;2、病理途径：骨质破坏如：; 破坏上鼓室顶;破坏乙状窦骨板 ; 颈部贝佐尔德脓肿 耳下颈深部脓肿 二腹肌下脓肿 ;破坏骨迷路 迷路炎 破坏面神经管 损伤面神经 周围性面瘫;逢幢舍酶维刁器雀唯圈敖永洼育辗航奥汝绳脓械弹湿莽埋狰乌濒噪咙邢揭止泻性中耳炎和乳突炎止泻性中耳炎和乳突炎;3、血行径途 ;二、并发症分类 按并发症发生部位分为： 颅外并发症 extracranial complication (include intratemporal complication) 颅内并发症 intracranial complication; 耳后骨膜下脓肿 postauricular subperiosteal abscess 颅外并发症 耳下颈深部脓肿 Bezold’s abscess 耳源性面瘫 otogenic facial paralysis 耳源性迷路炎 otogenic labyrinthitis;马顶胀粮俯难篓叛阳努安毋纫箩疫谷抚惠押篮的扮颊浴坤铁绚一彩燎扮吭止泻性中耳炎和乳突炎止泻性中耳炎和乳突炎;药寂象收煤舟盯捆商侯蘸瓢贰瞧瑶浩资哟剐赣景米哺丹蹦嫌弥蓉漠逢还掏止泻性中耳炎和乳突炎止泻性中耳炎和乳突炎; 耳源性脑膜炎 otogenic meningitis 硬脑膜外脓肿extradural abscess 硬脑膜下脓肿subdural abscess 颅内并发症 耳源性脑脓肿 otogenic brain abscess 乙状窦血