氟尿嘧啶缓释剂联合适形放疗治疗老年食管癌临床观察.docVIP

氟尿嘧啶缓释剂联合适形放疗治疗老年食管癌临床观察【摘要】 目的 观察三维适形放疗联合氟尿嘧啶缓释剂治疗老年食管癌的临床疗效和毒副反应。方法 89例老年食管癌患者随机分为两组:观察组45例植入氟尿嘧啶缓释剂后开始放疗;对照组44例行单纯适形放疗。治疗完成后评价疗效和不良反应。结果 治疗组近期总有效率93.3%,1、2年生存率分别为84.4%、68.9%;对照组总有效率79.5%,1、2年生存率分别为63.6%、38.6%,两组间差异有统计学意义(P0.05).The local control rate of 1 and 2-year in treatment groups was 88.9%and 80.0%respectively; the local control rate of 1 and 2-year in control groups was 70.5%and 59.1%respectively; There was statistical significance difference between the two groups.During the treatment,the patients had light toxical effect and could impatient.Conclusion Three dimension conformal radiotherapy (3DCRT) combined with slow-released fluorouracil in elderly esophageal cancer issafty、effective and valuable clincial study. 【Key words】Esophageal carcinoma; Fluorouracil Implants; 3D-CRT 2004年3月至2008年5月确诊为食管癌的老年患者89例,随机分成两组,观察组45例,进行内镜下氟尿嘧啶缓释剂植入加适形放疗,并与对照组44例仅行单纯适形放疗进行对比研究,现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 入组条件 所有病例均为初治患者,年龄大于70岁,均经过钡餐、内镜和食管活检证实为隆起型食管鳞癌,无手术条件或手术难以切除的以及不愿手术的,均经胸部CT、脏器B超检查未发现区域淋巴结转移及远地转移,生命体征平稳,肝、肾功、血象及出凝血机制正常,Karnofsky评分大于70分,无严重内科疾患,取得患者知情同意书。 1.2 一般资料 89例均采用信封法随机分为两组:观察组及对照组。观察组:男31例,女14例。年龄71~92岁,平均年龄(76±7.65)岁,中位年龄77岁。胸上段病变10例,中下段病变35例。病变长度5~7 cm?33例,大于7 cm12例;对照组:男30例,女14例。年龄71~89岁,平均年龄(77±7.20)岁,中位年龄76岁。胸上段病变9例,中下段病变36例。病变长度5~7 cm?34例,大于7 cm10例。 1.3 治疗方法 1.3.1 氟尿嘧啶缓释剂植入 济南新华鲁抗医疗器械有限公司生产的 RC-BE150 型消化内镜粒子植入器。氟尿嘧啶缓释粒子(每粒含 5-FU 1.67 mg)为合肥工业大学药物控释研究所提供,氟尿嘧啶控释时间为15~30 d。 患者于术前15 min口服咽喉部麻醉剂利多卡因胶浆 10 ml(0.2 g,江苏济川药业),另肌肉注射山莨菪碱 10 mg。插入Fujinon EG-590 型电子内镜到达食管癌病变区域,准确定位穿刺部位,若见病变部位有污苔,先用生理盐水冲洗干净,充分暴露肿瘤然后将粒子植入器通过内镜管道到达肿瘤部位,将植入器针芯推出,对准瘤体穿刺点将粒子种植到瘤体内,根据瘤体大小,选择多个穿刺点,进行多点密集型植入,其余癌灶亦分别散在均匀地注入粒子,每点注入 2~5粒。植入顺序由远到近线性排列,术中出血用凝血酶或8%冰盐水去甲肾上腺素溶液局部喷洒。注意勿于溃疡灶内注射粒子,以免发生穿孔。每例患者癌灶中植入缓释5-Fu粒子40~70 粒,平均注入剂量为 100 mg。 1.3.2 适形放疗 三维适形放疗方法:患者仰卧位,双手上举置于头顶,热塑体模固定体位。根据激光灯标志线在体模上标记定位点,模拟定位CT在固定体位下进行定位扫描,5 mm层厚连续扫描,扫描区包括病灶上下各至少6 cm范围。图像传输至美国CMS公司产计划系统进行放疗计划的优化设计。勾画靶区标准:GTV:包括影像学资料所见肿瘤范围;CTV:包括GTV和左右前后方向外放1 cm,上下方向均放2 cm;PTV:在CTV基础上前后左右各外放0.5 cm,上下各放1 cm。采用德国西门子公司Pri