GnRHa延长周期疗法治疗子宫内膜异位症和子宫腺肌病的疗效观察.pdfVIP

· 1530 · 浙江临床医学2013年1O月第15卷第1O期 GnRHa延长周期疗法治疗子宫内膜异位症 和子宫腺肌病的疗效观察 杨群英 子宫内膜异位症和子宫腺肌病 以疼痛为主要 数字分级法 (NRS)评估痛经程度，以0(无痛经) 症状，容易复发，治疗有药物和手术二种方法。 ～ 10分 (剧痛)计。(2)子宫体积测量 ：子宫体 促性腺激素释放激素激动剂 (GnRHa)可控制痛 积计算公式为41Tabc／3，其中a、b、C分别表示 经症状、减小病灶体积、使不孕患者生育情况得 子宫在三维超声下3个切面的直径的平均值。(3) 到改善，且不损害肝功能、是 目前子宫内膜异位 生殖激素测定 ：采用放射免疫法，测定血清卵泡 症治疗的主要药物 …1，但价格较高，曲普瑞林是 刺激素、黄体生成素及雌二醇水平。对照组于患 GnRHa类药物，给药 1次，抑制卵泡刺激素 (FSH) 者用药前、第 1次用药后4周、12周、24周进 分泌、黄体生成素 (LH)和雌二醇分泌的作用分 行测定 ；A组于患者用药前、第 1次用药后 6周、 别可达 3～4周、8周和7～8周 2。本文应用曲瑞 12周、24周进行测定 ；B组于患者用药前、第 1 普林 ，探讨 GnRHa延长周期疗法这一方案的合 次用药后 5周、15周、25周进行测定。均于用 理性和可行性。 药前抽血。(4)月经恢复时间 ：记录药物治疗结 束至月经恢复时间。 1 临床资料 l_4 疗效判定 临床完全缓解 ：疼痛症状缓解， 1．1 一般资料 2011年 1月至2012年 1月在本 盆腔触痛结节消失 ；部分缓解 ：疼痛症状程度减 院就诊，根据临床症状、妇科查体、B超、血清 轻，盆腔触痛结节缩小、触痛减轻 ；复发 ：原有 CA一125检测或腹腔镜手术诊断为子宫内膜异位 疼痛症状复发，超声检查出现卵巢囊性包块。 症患者2O例和子宫腺肌病患者 19例，均未绝经， 1．5 统计学方法 采用 t检验和 xz检验。 均有不同程度痛经。根据治疗时使用GnRHa的 2 结果 时间间隔不同，随机分为三组 ：对照组 (子宫内 膜异位症7例、子宫腺肌病6例)，延长周期方 2．1 痛经程度及改善情况 用药后、随访期内所 案一组 (A组，子宫内膜异位症 7例、子宫腺肌 有患者均出现闭经，三组痛经缓解率均为 100％。 病 6例 )和延长周期方案二组 (B组，子宫内膜 2．2子宫体积变化 l9例子宫腺肌病患者子宫 异位症 6例、子宫腺肌病7例 )。三组患者一般 体积，治疗前对照组 (268．3±68．7)em，A组 资料差异无统计学意义。 (266．2±69．3)cm ，B组 (267．5±67．3)cm ，差 1．2 方法 对照组于黄体期注射第 1针，每4周 异无统计学意义 ；治疗后，对照组 (168．2-4-36．2) 给予曲普瑞林3．75mg，共6次 ；A组于黄体期注 cm 。， A组 (165．7-4-33．5)em。，B组 (166．8±35．6) 射第 1针，以后每6周给予曲普瑞林 3．75mg，共 CITI，较治疗前均明显缩小 (p0．05)，三组间比 4次 ；B组于黄体期注射第 1针，以后每 5周给 较差异无统计学意义 予曲普瑞林3．75mg，共5次。观察用药