VSD联合邮票植皮治疗跟腱断裂后皮肤软组织缺损.pdfVIP

回回国司圉匦 ．1327． 2013年 第 15卷 第8期 (总第118期) VSD联合邮票植皮治疗跟腱断裂后皮肤软组织缺损 李刚，唐均，王冬，王尔曲，万克，E-卫 (藕J夫 1陵医院创伤外科， 庆400021) 跟犍l×皮J夫『软组织m供较差，皮下软组织少，腱性结构 1．3治疗方法 f【Ijf．)=j：J支 之 跟腱断裂后可能发生跟腱 ：局部皮肤软 ①VSD治疗。先予足跟鄙皮肤软组织缺损 清创、 组织缺损、 后感染、皮瓣坏多E，甚垒跟腱外薅…，若皮肤软 换药至创面较为新鲜，然后采用VSD治疗。方法为常规消 纰织缺损小-Hz,b~i得到肢时修复，踝关节助能恢复将受到严重 毒、铺无菌巾，用生理盐水肢75％的酒精擦拭伤I1及创周， 影响。2007q~3，{～2012年5月我院采 持续封闭负压引流 根据创面大小修剪设计VSD敷料覆盖，黏贴半透膜，将敷料 (vacuumsealingdrainage，VSD)联合邮票植皮治疗跟腱开放 吸引管连接于中心负压吸引接头，沣意保证u及 C常性，持 断裂 皮JJ夫软组织缺损9例，疗效满意，现报告如 。 续负压吸引，在6～8d后开启观察创而，若创面肉芽组织牛长 l资料与方法 不理想，吖行2次以上VSD治疗；②植皮I准备。待创 肉 1．1病僭】资料 芽组织生长 良好后，可行邮票植皮术，先用双氧水、碘伙消 小组9例(9 )，共中男性6例，女性3例。年龄14～57岁，平 毒，生理盐水反复冲洗创面， _丁．术厂J片搔舌0肉芽创面 轻 均(32I4．8)岁。均为 足跟腱断裂，外伤原因：在厕所滑倒， 度渗血，将肾 腺素和生理盐水湿纱布暂时敷盖于创 ；③ 址 踩人陶瓷便岔致伤2例；体育运动中敛伤l例、车祸伤1 取皮。供皮区为患者同侧(或埘侧)大腿A；i#I、侧皮肤，住对供 例。4例为丌放性断裂，l例沟闭合性断裂。5例均行断裂的 皮区常规消毒、铺无菌巾后，川l％利多卡因行JfI：1)部皮下浸 跟犍端端吻合，其中4例为跟腱修复术后足跟郝皮肤软组织 润麻醉，根据缺损创面的_人小，H{专 取皮7丁取刃厚皮”切 Jfjj限 坏，，E，1 为外伤 皮肤软组织缺损合并跟腱断裂。 割成邮票状皮片(皮片大d~f,Jo．2cm×0．2cm)；④植皮。将邮 缺拟最小 私：2cm×2cm，最人1而积3cm ×2cm，均有不同程度 票状皮片平整地贴敷于创 ，J支片 皮片之间的间隙约为 的缺损后跟腱夕l、露。 0．2cm，在皮片表面覆盖凡 林纱布和网H艮纱布，最后用无菌 1．2材料 敷料覆盖并加压包扎，术后2w打开敷料 察创 植皮仔活 ① Jtl海绵。 武汉维山斯第医用科技有限公司提 情况；⑤断裂跟腱的处理。断裂的跟腱行吻合术后，将踝关 供， 婴成分为聚乙烯洒精水化海藻盐泡沫；②透气薄膜。 节固定干跖屈20。位4w,逐步行患肢膝踝关节功能锻炼，可 III共l叫饱乐辉仃限公刊生产，为单方面透气薄膜(半透膜)，主 扶拐慢步行走，6个月内不做快跑、跳跃等剧烈运动。 要化学成分为聚氯酯和丙烯酸；③持续中心负压。采用我院 1．4疗效评价标准 的墙式tL~41IlI． 提供持续债压吸引，负 吸引压力范围 踝关节功能恢复的疗效 定采用Arner—Lindholm(t~J {带IJ：16．6～59．85kPa 标准 。 作者简介：，I≮ 彻 f：， 帅， 爨从事饲 与关 创伤修 -薮建方 的研究。 通讯作者：个 m1ail：lig山|1g8l5@s)h‘LI_corn；电话：l5025435786。 通讯地址：从I}ii』：，IEI×：人1r坝I}j 1 重厌江陵 院外 ：科，邮编：400021。 ：! ： ChineseJournaIofMedicinaIGuide 2013Volume15No．8(SerialNo．118) 1．5统计 学处理