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建筑材料检测委托单 委托单位 哈密市鹏达建筑安装有 限责任公司 委 托 编 号 工程名称 武警哈密边防支队新池边防派出所新建综合楼 标号及品种 C30 样品名称 混凝土回弹 检 测 方 式 委托 抽样 样品规格 制 作 日 期 2014年09月15日 样品数量 水泥厂家及品种等级 / 使用部位 地下室梁、板、柱 粗细骨料厂家 / 检测项目 强度 同 条 件 天数 / 标养 温度 / 送样人 其它样品厂家 伊吾县海鑫商品 混凝土有限公司 收样人 钢筋厂家 / 焊接操作人 / 焊接证 / 监理单位 第十三师工程建设监理公司 代表批量 检验依据 GB/T50081-2002 样品处理意见 废弃 余样取回 见 证 人 盖 章 委托（送样）人确认：以上委托方填写的内容真实、有效无误，并对接受方填写的内容予以确认。 （签名）： 样品收到日期 说明： 请委托单位按表格内容认真填写，请勿涂改； 把所检测材料的内容填写至对应处； 认真填写材料的各项技术指标及检测项目； 填写好联系方式以便更好的为您服务； 5.对于送样的检测，由取样员和见证人对样品的代表性和真实性负责。 电话： 地址： 备注： 1.1.4.2见证-2 见 证 记 录 编号： 工程名称： 武警哈密边防支队新池边防派出所新建综合楼 取样部位： 地下室梁、板、柱 样品名称： C30 砼 取样基数 取样数量 取样地点： 施工现场 取样日期 2015.03.28 见证记录： 1 、商砼厂家：伊吾县海鑫商品混凝土有限公司 2 、试件现场随机取样，方法正确。 3、 标识送检。 见证取样和送检印章： 取 样 人 签 字： 见 证 人 签 字： 记录日期： 2015 年 03 月28 日 建筑材料检测委托单 委托单位 哈密市鹏达建筑安装有 限责任公司 委 托 编 号 工程名称 武警哈密边防支队新池边防派出所新建综合楼 标号及品种 C30 样品名称 混凝土回弹 检 测 方 式 委托 抽样 样品规格 制 作 日 期 2014年10月02日 样品数量 水泥厂家及品种等级 / 使用部位 一层梁、板、柱、楼梯 粗细骨料厂家 / 检测项目 强度 同 条 件 天数 / 标养 温度 / 送样人 其它样品厂家 伊吾县海鑫商品 混凝土有限公司 收样人 钢筋厂家 / 焊接操作人 / 焊接证 / 监理单位 第十三师工程建设监理公司 代表批量 检验依据 GB/T50081-2002 样品处理意见 废弃 余样取回 见 证 人 盖 章 委托（送样）人确认：以上委托方填写的内容真实、有效无误，并对接受方填写的内容予以确认。 （签名）： 样品收到日期 说明： 请委托单位按表格内容认真填写，请勿涂改； 把所检测材料的内容填写至对应处； 认真填写材料的各项技术指标及检测项目； 填写好联系方式以便更好的为您服务； 5.对于送样的检测，由取样员和见证人对样品的代表性和真实性负责。 电话： 地址： 备注： 1.1.4.2见证-2 见 证 记 录 编号： 工程名称： 武警哈密边防支队新池边防派出所新建综合楼 取样部位： 一层梁、板、柱 、楼梯