中老年人群常见慢性病危险因素分析及中医“治未病”的干预.pdfVIP

586 浙江中西医结合杂志2013年第23卷第 7期 ZhejiangJITcwM(V01．23No．72013) · 调查研 究 · 中老年人群常见慢性病危险因素分析及中医 “治未病的干预 陈可儿 朱晨曦 潘 进 杭州市祥符街道社区卫生服务中心 杭州 310015 关键词 中医 治未病 中年人 老年人 慢性病管理 中医 “治未病”思想源 自黄《帝内经》，是指通过 23．9kg／m)，超重 (BMI24．0-27．9kg／m)，肥胖 (BMI≥ 一 定的防治手段以阻断其发展，从而使潜病态向健 28kg／m )”。 康方向转化 ，属于疾病早期预防、治疗的范畴。针 1．4 干预方法 运用中医 “治未病”的理念 ，中医养 对 目前我国慢性非传染性疾病呈逐年增加的发病 生保健方法，针对性地制定社区中老年人群中医慢 趋势 ，利用 中医 “治未病 ”思想对慢性病进行管理 ， 病保健方案 。主要包括未病养生，防病于先；欲病救 显得非常及时而重要。本研究对杭州市拱墅区祥符 萌，防微杜渐；已病早治，防其传变；瘥后调摄，防其 地区的中老年人群 ，采用 中医 “治未病 ”理论进行 复发四个层次。在社区人群中开展健康教育，普及中 健康干预，通过对该人群干预前后的健康体检资 医药知识，推广科学应用 “治未病”、“未病先防”预防 料进行分析，探讨中医 “治未病”在该人群中慢性 保健法则。运用中医四诊合参方法对高血压、糖尿病 病管理的效果 ，为做好中医药参与中老年人群的健 患者进行证候辨识，进行饮食调养、起居活动等指 康管理提供参考。 导，传授四季养生、穴位按摩 、足浴等适宜居民自行 1 资料与方法 操作的中医技术；开展情志调摄保健，根据患者的个 1．1 研究资料 研究对象为2007年 、2011年到祥 体特点在情志、饮食及运动方面加以调节。 符街道社区卫生服务中心进行统一健康体检的祥符 1．5 统计学方法 应用SPSS10．0软件进行频数分布 地区户籍45岁及 以上的中老年人。其中2007年 分析、构成比分析，患病率比较采用X检验，多因素分 4282名 ，男 1928名，女 2354名，中年组 (45～64 析以调查人群的指定慢性病有无为因变量，以性别、 岁)2784名，老年组(I65岁)1498人；2011年 4155 年龄、遗传、婚姻状况、文化程度 、饮食习惯、吸烟、饮 名，男 1868名，女 2287名，中年组(45～64岁)2779 酒和规律锻炼等为自变量进行单因素分析(x检验)， 名 ，老年组 (165岁)1376名。 然后筛选单因素分析中具有统计学意义的关联危险 1．2 研究方法 对2007年祥符地区参加健康体检 因素(尸l0．05)分别进行非条件Logistic回归分析。 的45岁及以上中老年人群的体检资料进行分析，确 1．6 质量控制 参与本研究的医师及护士均经过全 定相关危险因素，并着手进行中医 “治未病”干预。在 面的专业知识培训及考核，均能熟练进行数据的录 2011年中老年人健康体检后，将相关资料与2007年 入 、统计和处理。同时由取得全科医师资格的资深医 参检人群的高血压、糖尿病的检出情况进行比较，按 师作为主检医师进行复核跟踪管理工作。 性别、年龄分组 ，分别进行统计分析对比，检验中医 2 结 果 “治未病”参与常见慢病健康管理的效果。 2．1 2007年与 2011年血压和血糖偏高检 出率相比 1．3 诊断标准 血压偏高判定标准为收缩压均 较 血压偏高检出率比较 ：中老年人群、中年女性 值≥18．6kPa(140mmHg)和／或舒张压均值 ≥12kPa 2007年血压偏高检出率高于2011年，差异具有统计 (90mmHg)；血糖偏 高判 定标准为 空腹血糖 ≥ 学意义 (P0．05)，2011年血压偏高检出率老年组明 6．1mmol／L。体质指数(BMI)根据 《中国成人超重或肥 显大于中年组，男性高于女性(P0．05)，见表 1。血糖 胖症预防控制指南(试用)》推荐的BM1分类标准：体 偏高检出率比较：中老年人群 、老年女性 2007年血 质量过低 (BMI18．5kg／m)，体质量正常 (BMI18．5～ 糖偏高检出率高于2011年 ，差异有统计学意义(P 基金项 目：浙江省中医药科技计划项 目(No．2009WA012) 浙江中西医