评聘表(高校类).docVIP

类 别 评聘结合高校 正常 破 格 同级 改职 评聘编号 吉林省专业技术职务评聘表 （ 201 年度） 姓 名： 工作单位： 申报评聘职务： 手 机： 吉林省人力资源和社会保障厅 制 填 表 说 明 1.本表供评聘结合高校教师、研究、实验系列人员竞聘专业技术职务评聘使用，一式一份，用蓝黑或黑色碳素笔填写。本表必须用标准A3纸正反面印制，左侧折页装订。 2.在封面表头符合“正常”、“破格”、“同级改”处划“√”；评编号由评委会统一填写。 3.“职称外语”、“计算机应用能力”栏目，分别填写“管理号”、“证书编号”以及“免试理由”选项填写。.现从事专业名称按照学校部署意见规定填写。 .本表内填写时间均需填写到月，格式为“xxxx年xx月”。 .本表须存入本人档案，遗失不补。 基本情况 身份证姓名 身份证号码 照片 （1寸或小二寸） 曾 用 名 性 别 民 族 参加工作 时 间 现从事专业 现聘任专业技术职务 聘任 时间 职 称 外 语 管理号 计 算 机 应 用 能 力 证书 编号 免试理由 免试 理由 教 育 经 历 类 别 学 校 起止时间 所学专业 学 位 中专 大专 本科 硕士 博士 – 1 – 专业技术职务任职经历 继续教育(培训)经历 起止时间 举办单位 学习内容 学习成绩 2 – 任现职以来近5年主要工作业绩 本人主要工作业绩，每年100字左右，（工作能力、工作业绩、学术和技术水平、研究成果、完成本职工作的质量、单位年度考核意见及个人荣誉、个人奖项等方面内容予以阐述）。 201年 2012年 2011年 2010年 2009年 - 3 - 任现职以来完成教学工作情况 本科生情况 起始时间 结束时间 课程名称 授课对象 人数 学 时数 总学 时数 研究生情况 起始时间 结束时间 课程名称 学生 人数 学 时数 总学 时数 任现职以来近5年专业技术奖励、成果 起止时间 完成的专业技术成果 （项目、课题、作品等） 获何奖励、专利、效益等 本人所起作用 任现职以来近5年公开发表的专业论文 专业论文题目 发表时间 发表刊物名称、主办单位及刊号 本人排名 任现职以来近5年公开出版的专业著作 专业著作名称 出版时间 出版社名称及刊号 本人排名、 编著章节及字数 – – 诚信承诺书 本人郑重承诺所提供的材料（各种表格、相关证书、业绩成果、论文论著等）真实、准确，如有任何不实、弄虚作假或违反政策规定的情况，愿按有关规定接受相应处理。 承诺人（签字）： 年? ? 月 ??日 申报材料真实性保证书 兹保证 同志确系本单位职工，经审核，所报材料属实。如有不实，愿承担相应责任。 审核人员签名： （单位人事管理部门公章） 年 月 日 单位公示情况 公示的形式： 公示的起始时间： 公示的内容： 我单位已按照《吉林省专业技术资格评审综合情况（公示）表》进行公示，接受群众监督，公示期为3个工作日。无异议。同意 同志参评。 单位负责人： 行政职务： 单位考评机构纪检人员签字： （公章） 年 月 日 同意 同志参加 （职务）评审。 考评机构单位领导签字： 考评机构人事干部签字： 考评机构专家人员签字： 考评机构纪检人员签字： （公章） 年 月 日 单位综合考核评价 – – 评聘委员会办事机构审核意见 评委会办事机构审核意见： 经办人：