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样题解析——双重诊断5 请你分别给出本病的中医病证诊断及西医诊断 （10分） 答案与评分标准： 中医病证诊断：痹证（风寒湿痹-痛痹） 西医疾病诊断：类风湿性关节炎 谢谢! 参考答案及评分要点： （一）现病史 1．根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化及相关的鉴别诊断 （1）询问发病时间、起病缓急、病因和诱因 ，如饮食不洁、吃海鲜 （2）询问体温变化，腹泻次数，大便的性质、数量、气味及其演变情况 （3）询问是否有腹痛、恶心呕吐、里急后重、便血、消瘦、头晕、乏力、汗出、晕厥及胃纳等情况 （4）结合中医十问了解目前疾病情况，如怕冷、怕热、睡眠好坏等 参考答案及评分要点： 2．诊疗经过 （1）是否到医院诊治，做过哪些相关检查，如大便常规及培养、血常规、电解质肠镜、钡剂灌肠等，结果如何？ （2）应用何种治疗，如抗菌素、氨基水杨酸、激素等，效果如何？ （二）相关病史： 1、与该疾病有关的其他疾病及既往类似发作史：菌痢、肠结核、溃结、克罗恩病、肿瘤等 2、饮食史、家族史、药物过敏史 样题辨析——病史采集4 某女，62岁，头晕乏力，面色苍白半年。 问前思考：1、所属系统-血液系统 2、可能的疾病-贫血、恶性肿瘤 3、相关症状-心悸、失眠、气短、出血 发热、消瘦 参考答案及评分要点： （一）现病史 1．根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化及相关的鉴别诊断 （1）询问发病时间、起病缓急、病因和诱因，如搬新居、新家具、痔疮出血等 （2）询问头晕性质、程度及演变情况 （3）询问是否有发热、出血、胸骨疼痛、消瘦、头痛呕吐等 （4）结合中医十问了解目前疾病情况，如胃纳、大小便、睡眠等 参考答案及评分要点： 2．诊疗经过 （1）是否到医院诊治，做过哪些相关检查，如血常规、网织红细胞、肾功能、骨穿、肿瘤标志物等，结果如何？ （2）应用何种治疗，如铁剂、激素等，效果如何？ （二）相关病史： 1、与该疾病有关的其他疾病及既往类似发作史：血液病、恶性肿瘤、尿毒症、失血 2、饮食史、家族史、药物过敏史 样题辨析——病史采集5 某男，16岁，四肢大关节肿痛一周伴发热。 问前思考：1、所属系统-免疫系统 2、可能的疾病-风湿性关节炎、类风关 3、相关症状、体征-关节畸形、发热色红、环 形红斑、咽痛、乏力、胸闷、心悸等 参考答案及评分要点： （一）现病史 1．根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化及相关的鉴别诊断 （1）询问发病时间、起病缓急、病因和诱因 ，如着凉、住地潮湿等 （2）询问关节疼痛的部位、性质、程度及其演变，体温变化情况 （3）询问是否有咽痛、关节畸形、胸闷、胸痛、心悸、气急、皮肤红斑和结节、皮肤瘀点 （4）结合中医十问了解目前疾病情况 ，如关节喜温喜凉、胃纳、大小便、睡眠等情况 参考答案及评分要点： 2．诊疗经过 （1）是否到医院诊治，做过哪些相关检查，如血沉、抗Ｏ、类风湿因子等，结果如何？ （2）应用何种治疗，如消炎镇痛药，效果如何？ （二）相关病史： （1）与该疾病有关的其他疾病及既往类似发作史：上感、心脏病、其他脏器病变史等 （2）饮食史、家族史、药物过敏史 样题辨析——病史采集6 男性，20岁，眼睑浮肿，尿多泡沫1周。 问前思考：1、所属系统-泌尿系统 　　 2、可能的疾病-急慢性肾炎、肾病综合 症、高血压肾病、糖尿病肾病　 　　 3、相关症状-头晕、头痛、腰酸乏力 下肢浮肿、血尿 参考答案及评分要点： （一）现病史 1.根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展、变化及相关的鉴别诊断。 （1）询问发病时间、起病缓急、病因和诱因，如感冒发热 （2）了解眼睑浮肿、尿多泡沫等主要症状的发生、发展、程度及演变情况。 （3）是否有四肢浮肿、发热、恶寒、头痛、腰痛、咽喉红肿疼痛、小便不利、血尿、皮疹等伴随症状？小便次数、量、昼夜规律变化情况。 （4）结合中医十问了解目前疾病的情况，如寒热、胃纳、二便、睡眠等 参考答案及评分要点： 2.诊疗经过： （1）是否到医院就诊过？是否作过尿常规、肾功能、血常规、B超等相应检查？结果如何？ （2）是否用过药物治疗？具体药名及用法？效果如何？ （二）相关病史 1.与该病有关的其它疾病及既往类似发作史：肾炎、 高血压、紫癜、系统性红斑狼疮等病史 2. 饮食史、家族史，药物过敏史。 样题辨析——病史采集7 男性，53岁，多饮多食伴消瘦3月。 问前思考：1、所属系统-内分泌系统