医院感染暴发与其处置.pptVIP

医院感染暴发及其处置;主要内容：;《医院感染管理办法》医院感染暴发的描述;;第三十四条　医疗机构违反本办法规定，未采取预防和控制措施或者发生医院感染未及时采取控制措施，造成医院感染暴发、传染病传播或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和直接责任人员给予降级、撤职、开除等行政处分；情节严重的，依照《传染病防治法》第六十九条规定，可以依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。第三十五条　医疗机构发生医院感染暴发事件未按本办法规定报告的…;;暴发流行的常见病原体;国外报道：引起医院感染暴发流行的细菌;重大疫情通报 “通则不痛”;历次重大医院感染事件回顾;某妇产医院新生儿柯萨奇病毒感染（北京，1992）;新生儿败血症暴发（广西南宁，1993）;新生儿院内感染柯萨奇病毒B（安徽黄山，1993）;（云南昆明，1995）;输血浆后丙型肝炎暴发（广东，1996）59例输血浆者，发生丙肝42例，10例为急性肝炎;河南发现艾滋病十年回顾南方都市报2005年12月16日;医院非法采血致11人因输血感染艾滋病（内蒙古清水河县，2003年）;卫生部关于吉林省德惠市人民医院经输血传播艾滋病事件的通报 （2006.1.23）;黑龙江北安输血致19人感染艾滋病;宿州眼球事件;SARS问题的本质是感染控制问题;西安交大一附院8名新生儿死亡事件（ 2008）;医院感染暴发是难免的，关键是如何早期发现，及时控制！;医院感染暴发的定义;这儿的NICU正在出现医院感染暴发;医院感染暴发流行的常见类型;暴发流行的常见传播方式;医院感染暴发处理步骤;医院感染暴发流行调查步骤（1）;医院感染暴发流行调查步骤（2）;调查组成员;保持警惕性是医院感染暴发的早期发现前提;1、监测可能的暴发;2、确定感染病例;3、除外假性流行;假暴发流行;4、绘制流行曲线，了解传播方式;流行曲线的绘制;沙门菌暴发流行曲线;;点传染源，然后人与人之间传播 病例增加上升迅速，经一定间隔后，又出现一个峰值，然后缓慢下降。;;5、文献查询;6、 与部门负责人、微生物科主任、行政领导讨论;7、可疑传染源或媒介隔离;8、详细记录调查内容; 胞二磷胆碱所致感染暴发;表现： 1998年4月1日～5月31日共手术292例，4月22日～7月14日发生切口感染166例。切口部位开始为小结节，继而化脓成窦道，清创换药后创面清洁但不愈合，或愈合后又复发，并有淋巴结炎倾向。 调查：20份切口分泌物标本培养出龟分支杆菌（脓肿亚型），医院环境和无菌物品细菌学检查合格，使用中戊二醛浓度监测为0.137%。 结论：戊二醛浓度配错导致手术器械分支杆菌污染，从而引起切口感染。;肌注部位偶发分支杆菌感染暴发（福建南平，1998）;洋葱假单胞菌肺部感染暴发;手术切口念珠菌感染暴发流行;9、制定临时控制措施;10、有关传染源和传播途径形成假设;11、采用相关研究证明假设;队列研究优缺点;12、微生物学方法 证明传染源和传播方式;随机标本培养调查的缺陷;中央空调致军团菌感染暴发流行;雾化器污染引起粘质沙雷菌感染暴发;金葡菌胸部手术切口感染;证明生物学上的合理性;13、更新控制措施 如果可能，改变政策和操作方法;14、继续监测 明确控制措施的有效性;15、向有关人员和医院感染管理委员会递交书面报告;对重大医院感染事件的思考（1）;对重大医院感染事件的思考（2）;管理成败的要诀是沟通;请???宝贵意见！ 谢谢大家！