雾化吸入治疗在呼吸系统疾病中的应用.pdfVIP

安徽卫生职业技术学院学报 2008年第7卷第 1期 · 23· 雾化吸人治疗在呼吸系统疾病中的应用 张春美 【中图分类号】R560．5 【文献标识码1 A 【文章编号】 1671—8054(2008)01—0023-03 【摘 要】 雾化吸入治疗已被广泛应用于呼吸系统疾病，本文对吸入装置的类型及吸入药物的选择等方面进行总结，目的是提 高和普及呼吸系统疾病的最新治疗方法． 【关键词】呼吸系统疾病 雾化吸入装置 吸入药物 雾化吸人治疗又称气溶液吸人治疗，是将药物 2．3 气体分子动力作用．／J、于O．5～0．01urn的颗粒沉 或水经吸人装置分散成雾粒或微粒悬浮于气体中， 降在终末呼吸性支气管和肺泡表面，90％被呼出体 通过吸人的方法进入呼吸道和肺部沉积，从而达到 外和胃。亦可被肺泡巨噬细胞吞噬，进入肺问质，淋 迅速有效的呼吸道局部治疗作用，同时亦具有一定 巴管或血液循环。 的湿化稀释气道分泌物作用。临床上可选用的雾化 2．4 药物的药代动力学：脂溶性药物较易吸收，水溶 吸人种类较多，本文就如何合理选择吸人装置及吸 性与分子大小呈负相关。 人药物治疗呼吸道疾病进行综述如下： 3 雾化吸入装置 1 雾化吸入治疗的临床意义 药物经雾化吸人装置所产生的气雾微粒的直 1．1 可增加气道粘液的含水量，起到湿化气道，稀释 径应在 1～5urn的范围内，这样的微粒最适合于在呼 痰液的作用，从而利于痰液引流。临床上常用翻身 吸道以至下呼吸道的细支气管内沉积，理想的雾化 拍背、训练患者噘嘴呼吸等方法来促进痰液排出，但 吸人装置应满足下述条件。 效率低下，有很大随意性。 3．1 定量吸人器 fMDI) 有大约 10～15％的药物微 1．2 体外及体内沉积实验均证明药物经吸人装置 粒可达肺部，优点是使用快捷，作用迅速，携带方便， 雾化后可直接送达呼吸道患病部位，甚至可达到下 多计量装置．一般价格较便宜。不足的是，吸人时需 呼吸道深部，作用迅速直接fI】。 要吸气和用手喷药动作协调一致，吸人技巧不易掌 1．3 雾化吸人治疗适用于多种呼吸道疾病，如支气 握，含有氟利昂等抛射剂，可造成支气管痉挛，对大 管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺心病急性加重期、支气 气臭氧层有影响，口咽部沉积量较高。 管扩张合并感染以及机械通气的病人。 3．2．干粉吸人器 利用吸气时所产生的气流将药物 1．4 雾化吸人治疗用药量少，最多只有其它给药方 微粒送人气道和肺组织，不需要吸气与手控的协调， 式的1／10．明显地减少了药物的毒副作用，对儿童和 优点是使用快捷，携带方便，操作较MDI更容易，吸 老年人尤为适宜12／。如COPD患者多为老年人，激素 气启动无需抛射剂，不含CFC，可使用纯药物。不足 全身使用常会出现各种激素相关性并发症，造成生 的是一般较MDI昂贵，治疗效果与吸药速度有关， 活质量下降和医疗费增加。激素对全身影响主要与 理想吸人速度为每分钟60L时吸人肺部的药量可 其累积量有关，吸人激素能明显降低患者的全身累 为MDI的一倍，产品包括单剂量和多剂量吸人器， 积量．大大降低激素相关性并发症的出现。 后者有碟式和涡流式(都保)，是目前使用较为广泛的 2 雾化吸入治疗的影响因素 吸人器。 2．1 雾粒的重力沉积：重力影响悬浮颗粒的沉积。 3．3 超声雾化吸