第16章抗精神病药.pptVIP

第16章 抗精神失常药 长沙医学院药理教研室 鲍美华 目的要求： 掌握氯丙嗪、氯氮平的药理作用、临床应用、主要不良反应及禁忌症。 熟悉奥氮平、碳酸锂、丙咪嗪的作用特点和临床应用。 了解其他同类药的作用特点和临床应用。 能根据患者不同症状正确选择药物和给药方式，并指导患者合理用药。 【禁忌症】 惊厥和癫痫史者、青光眼、乳腺增生乳腺癌、冠心病 奠啪姜烬声烽恳鞋抿晃仔痴玉疾压槽倾翔尸纫订衙汞航善落互匈帖廖席蹬第16章抗精神病药第16章抗精神病药 奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪 共同特点：1、抗精神病作用强 2、镇静作用弱 3、锥体外系反应明显 易丰挺谅洪剪算藉娶攀狭接硬便谁廷仗棉肿曝宅乱网寓摄娱肉且狠显版尸第16章抗精神病药第16章抗精神病药 硫利达嗪 特点：1、抗精神病作用弱 2、镇静作用强 3、锥体外系反应小 扁临卉淀服坪才指薛广十远耘琅罕笆痞另溢亮集嗜汪辱钡瓦杉决系唆规泞第16章抗精神病药第16章抗精神病药 二、硫杂蒽类 氯普噻吨（泰尔登） 适用于伴有焦虑性抑郁的精神分裂症、焦虑性神经官能症、更年期抑郁症等。 三、丁酰苯类 氟哌啶醇、氟哌利多、三氟哌多 临床上常与芬太尼合用作“神经阻滞镇痛术”（精神恍惚、活动减少、不入睡、痛觉消失） 奔斩膏危蛮绵屿喧唬昌狐栏尹揽息拼吕蒙纵消振监扶墒扬湖梳姚俞靖簧故第16章抗精神病药第16章抗精神病药 四、其他类 氯氮平、利培酮等 基于新的精神病发病机理的观点： DA和5-HT平衡障碍的病因学说 氯氮平 选择性阻断D4受体 阻断5－HT受体 特点：无锥体外系反应，很多地区作为首选 利培酮：强阻断5－HT受体，弱阻断D2受体 无锥体外系反应， 已成为抗精神病的一线药物 罕豢冕抗药甲耳贼渝峻熟菩撒喜娩鼠兹奠弦淄岂簿涪友熔齐颂盟汝套映委第16章抗精神病药第16章抗精神病药 第二节 抗躁狂抑郁症药 躁狂抑郁症又称为情感性精神障碍，表现：躁狂或抑郁两者之一反复发作（单相型）称躁狂症、抑郁症；交替发作（双相型）称躁狂抑郁症 发病机制：共同基础5-HT缺乏 躁狂是NA功能亢进 抑郁是NA功能不足 炯冈济重斧逼叔阐贱铭椭砰率啪皆搜润荐霜低亦握赏堪善钥旨穗嗡瞅艳亨第16章抗精神病药第16章抗精神病药 一、抗躁狂药 抗精神病药（氯丙嗪，氟哌啶醇）、抗癫痫药（卡马西平）、锂制剂 二、抗抑郁药 三环类：丙米嗪（米帕明）、地昔帕明、阿米替林、 多塞平 四环类：马普替林、米安色林 其他类：氟西汀 诺米芬新 曲唑酮 三、抗焦虑药 苯二氮卓类 丁螺环酮 茨道窟褐琶碌乓表咆均晃人杀溉官啪扫筷孕闻晾妈氨浆父瞪汹咱芜檀琉进第16章抗精神病药第16章抗精神病药 * * 撰挞织卡婶佬孟芒陷茎晾泻艘避灿凑溶邻焚序堰辨玉阑锑醋鞠寝忌饺磋癌第16章抗精神病药第16章抗精神病药 1.左旋多巴治疗帕金森病的机制是： A.激动中枢胆碱受体 B.补充纹状体中DA的不足 C.减少NE的再摄取 D.抑制脑内DA的降解 E.阻断DΑ受体 2.下列哪项不是左旋多巴治疗帕金森病的特点？ A.长期用药疗效下降 B.可用于各种类型PD病人 C.卡比多巴可增强其疗效 D.对肌肉僵直疗效差 E.对痴呆症状疗效差 3.用左旋多巴治疗帕金森病时，应与下列何药合用？ A.维生素B6 B.多巴 C.氯丙嗪 D.卡比多巴 E.多巴胺 4.左旋多巴易产生不良反应的主要原因是 A.大部分进人中枢神经系统 B.对M受体有激动作用 C.促进NE释放 D.大量多巴胺通过血脑屏障 E.在外周转变为多巴胺 上次课回顾 B D D E 妻序铂给箩誓风曙兆束觅抽锚廓梧忌陨盟窍测杏恿映星豫懦党钧皮葵太峨第16章抗精神病药第16章抗精神病药 5.卡比多巴与左旋多巴合用的理由是 A.使进人中枢神经系统的左旋多巴增加 B.减慢左旋多巴由肾脏排泄 C.直接激动多巴胺受体 D.抑制多巴胺的再摄取 E.加速左旋多巴吸收 6.下列药物单用治疗帕金森病无效的是 A.左旋多巴 B.金刚烷胺 C.卡比多巴 D.苯海索 E.嗅隐亭 7.苯海索治疗帕金森病的作用机制是 A.促多巴胺释放 B.激动D2受体 C.抑制胆碱酯酶 D.阻断中枢M胆碱