阴道斜隔综合征六例临床诊治分析.pdfVIP

一 望 1卷第 期 ClinicalMisdiagnosis＆Mistherapy，November2008，Vo1．21，No．11 阴道斜隔综合征六例临床诊治分析 周江妍，黄欧平(江西省妇幼保健院，南 昌330006) [摘要] 目的：探讨 阴道斜隔综合征的临床特点和治疗方法。方法 ：回顾性分析我院2003～2008年 间收治的6例 阴道斜隔综合 征的临床资料并复习相关文献。结果：本组阴道斜隔I型3例 ，Ⅱ型2例 ，Ⅲ型 1例 。5例行手术治疗，术后症状缓解 ，无复发；1例 因合并肾功能不全未行手术，仅行阴道血肿穿刺 ，后转他院治疗 。结论：阴道斜隔综合征主要 由隔后腔积血、引流不畅、梗阻而诱 发一系列 】占床症状，只要正确认识本病 ，诊断不困难，手术是该病的主要治疗方法。 [关键词] 阴道；畸形；并发症；子宫；畸形；误诊；囊肿 [中图分类号] R711．73 [文献标识码] B [文章编号] 1002—3429(2008)11~040-03 先天性阴道斜隔是女性 内生殖器畸形的一种，常合 1 临床资料 并双子宫、双宫颈 、双阴道 、一侧阴道完全或不完全闭锁 1．1 一般资料 本组6例就诊年龄 15～24岁，均为初 的先天畸形。多数病人 同时伴有阴道闭锁侧泌尿系畸 潮后发病，有性生活史者4例，均未孕。6例中I型 3例， 形(。肾缺如或输尿管异位)，临床 以肾脏缺如多见，故命 发病年龄最小；11型2例；m型仅 1例，合并有肾功能不 名为阴道斜隔综合征更具临床意义 。我院2003年 1 全。6例均存在斜隔侧肾缺如 ，1例I型患者除同侧肾缺 月 ～2008年 1月共收治6例阴道斜隔综合征，现分析总 如外，对侧肾也发育不 良并输尿管异位。3例即往曾行 结如下。 手术治疗。6例一般手术情况及既往手术情况见表 1。 表 1 6例阴道斜隔综合征病人一般情况一览表 1．2 临床表现 ①痛经史 ：6例均有痛经 ，I型患者痛经 行斜隔侧输卵管造口通亚甲蓝术、盆腔粘连松解术及子 程度较Ⅱ、Ⅲ型重。②经期延长 ：Ⅱ型和Ⅲ型各有 1例经期 宫内膜异位病灶电凝术 ；3例单纯行阴道斜隔切除术 ；1 延长 ，Ⅲ型中1例月经淋漓不断。③阴道排液：2例Ⅱ型 例因肾功能不全未行手术的病人行阴道血肿穿刺术后 患者出现经间期阴道排出脓性分泌物 ，有恶臭。④盆腔 转他院治疗。患者术后月经血外流均顺利 ，月经周期及 及阴道侧壁肿块 ：6例专科检查均在阴道侧壁触到囊性 经期规则，痛经程度减轻或消失，主观治愈率达 100％。 肿物，囊肿位于右侧2例 ，位于左侧4例，I型患者可见明 2 讨论 显的包块 ，张力大、胀痛伴官腔、输卵管及盆腔积血，其 2．1 病因及分型 根据胚胎发育理论 ，泌尿生殖系统 中1例合并输卵管积血；II、Ⅲ型包块小，张力不大，均经 共同起源于中胚层的泌尿生殖嵴 ，中肾管于第4周时 B超检查予确诊。6例均行肿物穿刺术 ，均抽 出暗红色 即发育成泌尿生殖窦，不仅形成肾脏，还诱导副中肾管 不凝固血液，5例合并感染 ，有恶臭味。I型患者中 1例 融合，女性 自胚胎第 6周开始 由两侧副中肾管头段形成 有阴道、外阴坠胀感。⑤ 肾缺如 ：全部患者 B超检查证 两侧输卵管，两侧中段和尾段开始合并构成子宫及阴道 实患侧肾均缺如，Ⅲ型患者 中 1例并发对侧肾功能不 上部，副中肾管最尾端与泌尿生殖窦相连，同时分裂增 全、阴道斜隔对侧输尿管异位。 殖形成一实质圆柱状体，称阴道板，随后阴道板 由上向 1．3 诊断及治疗 根据痛经 、月经淋漓不尽等 临床表 下穿通 ，形成阴道腔 ，阴道腔与泌尿生殖窦之间有一层 现及专科检查发现阴道壁囊肿可初步考虑本病，1例行 薄膜为处女膜 ，当致畸因素于第 4周发生作用时，可导 子宫输卵管碘油造影或盆腔磁共振 (MRI)检查 ，6例均 致中肾管发育中断，