中草药局部用药治疗牙周炎的临床研究.doc

中草药局部用药治疗牙周炎的临床研究 张安美 山东省临沂市沂南县人民医院 276300 【摘要】目的：通过观测中草药局部用药治疗牙周炎对牙周菌斑指数（plaque index，PLI）（Silness and L?e 1964）；牙龈指数（gingival index，GI）（L?e and Silness 1967）；牙周袋探诊深度（probing depth，PD attachment level，AL）；龈沟出血指数（sulcus bleeding index，SBI ）等临床指标的影响,以探讨其对治疗牙周炎的临床研究。方法：选取本院既往无慢性全身性疾病的牙周病患者（2010年1月-2013年12月）100例，抗菌消炎膏与生骨固齿膏的混合物放于实验侧的牙周袋内。用弹性印模材料取全口印模把托盘戴入口腔使药物充分接触牙周病变区域，放置30min，每日3次，于1周后再放药1次，对照组滴入碘甘油。PLI、GI、PD、AL、SBI 结果：治疗组的菌斑指数（度）、牙龈指数（级）、牙周袋深度（级）、探诊深度(级)、附着丧失（级）等临床指标均优于对照组。治疗组的总有效率达到96%以上，其中痊愈率达到60%以上。结论：牙周袋内局部使用中草药糊剂作为牙周炎治疗的辅助方法可显著改善牙周炎的临床状况，提高牙周炎的治疗效果。 【关键词】中草药；局部用药；牙周炎 张安美 沂南县人民医院口腔科 主治医师 山东 临沂 276300 孟尧 沂南县人民医院口腔科 硕士研究生 山东 临沂 276300 [作者简介] 张安美（1970-），女，主治医师， E-mail126.com,Tel:139854926684 牙周炎是牙周支持组织的细菌感染性疾病，属中医学牙宣、牙痛范畴。将中药制成合理剂型局部应用于牙周炎的治疗，能够避免全身用药的诸多不良反应，并可在牙周局部迅速达到较高的药物浓度，直接杀灭抑制病原微生物，应用于临床安全可靠，疗效突出。本着抑菌抗炎与诱导生骨的原则，根据李佳瑜、黄颐玉之验方分别筛出柴胡、黄连、川穹、五倍子、鱼腥草、桃仁、山药、枸杞子等数味中药与甘油按照中药制剂设计原理配伍制成抗菌消炎膏[1]；白芷、乳香、淫羊藿、骨碎补、硼砂、薄荷制成骨固齿膏[2]。于牙周局部上药，具有抗炎、抑菌、诱导生骨的功能，针对牙周袋内、软组织袋壁及根部牙本质内残余细菌，也有利于其后洁、刮治的顺利彻底进行，有效预防复发，在临床上取得较满意的疗效。现对比其临床疗效，报道如下。 1 资料与方法。 1.1 病例选择 本组病例为我院口腔科门诊患者，既往无慢性全身性疾病的牙周病患者（2010年1月-2013年12月）100例，其中男55例，女45例；年龄35-65岁，平均年龄为56岁。6mm或临床附着丧失＞4mm，纳入的牙齿及位点亦须符合该条件；②近1年内未接受牙周治疗，且近个3月未使用过抗生素及非甾体类抗炎药；③平时不使用含抗菌、抑菌、抗炎药物的漱口水；④全身健康，妇女未怀孕或哺乳；⑤知情同意。资料经统计学比较差异无统计学意义，具有可比性。 1.2 实验方法：T）及对照侧（C），并在登记表上记录。对所有受试者进行牙周病的基础治疗：行全口超声龈上洁治及口腔卫生指导（教会患者使用Bass刷牙），1周后复查口腔卫生状况，差者再行口腔卫生指导。以此时为基线按位点进行牙周检查并记录下列内容作为基线时的状态：菌斑指数（plaque index，PLI）（Silness and L?e 1964）；牙龈指数（gingival index，GI）（L?e and Silness 1967）；牙周袋探诊深度（probing depth，PD ）；牙周附着水平（attachment level，AL）；龈沟出血指数（sulcus bleeding index，SBI ）（Mazza 1981）。检查完毕后做龈下刮治及根面平整术，然后依分组将抗菌消炎膏与生骨固齿膏的混合物放于实验侧的牙周袋内。药物使用方法是用弹性印模材料取全口印模，并在模型上制作热压模托盘，治疗时在热压模托盘组织面与牙龈缘相应的部位放约1mm厚度的抗菌消炎膏与生骨固齿膏的混合物，把托盘戴入口腔使药物充分接触牙周病变区域，放置30min，每日3次，于1周后再放药1次，对照组滴入碘甘油。 1.3 疗效判断标准： 牙龈指数（GI）：0级为无炎症；1级为牙龈略有水肿、质轻微改变、探诊不出血；2级为牙龈水肿、肥大，探诊出血；3级为牙龈水肿、肥大显著，自发出血或溃疡形成。 牙周袋深度（PD）：0级无牙周袋；1级牙周袋深度≤4mm；牙周袋深度≤6mm ；2级牙周袋深度＞6mm。 牙菌斑指数（PLI）=各牙菌斑度数之和/被检查总牙数：0度为无菌斑；1度为菌斑位于牙颈部，呈散在