常人体学 第三章 基本组织.pptVIP

四、血液凝固与抗凝 一、血液凝固 （一）血液凝固的现象 血液凝固是指血液由流体状态变成不能流动的胶东状凝块的过程，它包含着由一系列凝血因子参与的、复杂的蛋白质的酶解反应，其最后阶段表现为血浆中的可溶性的纤维蛋白原转变为不溶性的纤维蛋白。 上一页 结束放映 下一页 * 血浆与组织中直接参与血液凝固的物质，称为凝血因子。根据其发现的先后顺序，由国际凝血因子命名委员会以罗马数字编号命名，共有12种，即凝血因子Ⅰ—ⅩⅢ。因子VI是因子V的激活物，已被取消。 Ⅲ存在于组织当中。 Ⅳ是Ca离子，其余都是蛋白质，大多在肝脏合成。 Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成需要维生素K的参与。 （二）凝血因子 * 第一步 凝血酶原激活物的形成 （三）血液凝固的基本步骤 凝血酶原激活物 Ca2+ 第二步 凝血酶原 凝血酶 凝血酶 第三步 纤维蛋白原 纤维蛋白 * 血液凝固的机理 1. 内源性凝血途径 是完全依靠血浆内的凝血因子 Blood Vessel Injury IX IXa XI XIa X Xa XII XIIa Ⅱ Ⅱa Fibrinogen Fibrin monomer XIII 内源性凝血途径 Fibrin polymer PK K Ca2+ VIII PF3 Ca2+ V PF3 Ca2+ * 2. 外源性凝血途径 是指凝血的组织因子（Ⅲ）是来自组织，而不是来自血液的凝血途径。 Tissue Injury Tissue Factor 外源性凝血途径 上一页 结束放映 下一页 Ⅲ Ⅲ、Ⅶ、Ca离子 Ⅹ Ⅹa、PF3、Ca离子 Ⅴ * （四）、抗凝系统 1、血管内膜完整 2、血流速度快，不利于集结 3、即使损伤，启动凝血，也只限于局部 4、正常血液中还有抗凝物质和纤溶系统 血浆中抗凝物质主要有： 抗凝血酶Ⅲ：与凝血酶原和Ⅶ、Ⅸa、Ⅹa结合而失活 肝素 * 五、血型 在正常情况下，ABO血型系统中，只有相同血型的人才能进行输血。临床上在输血前，即便是已知为同型血液输血，除了严格查对外，还必须常规地进行交叉配血试验。 一、ABO血型系统： 血型：RBC膜上存在的特异性抗原类型。 * 2、输血原则： 安全、有效、节约 供血者的红细胞混悬液和受血者的血清相混合称主侧； 受血者的红细胞混悬液和供血者的血清相混合则称次侧。 当两侧均无凝集时－－输血最为理想（同型血） 主侧凝集－－配血不合（绝对禁忌） 主侧不凝，次侧凝集－－配血基本相合，只能在紧急情况下少量缓慢输血。（不得已时使用） * 交叉配血实验 供血者 受血者 红细胞 红细胞 血清 血清 主侧 上一页 结束放映 下一页 * 思 考 在选用异型血液输血时，为什么只要求给血者输入的红细胞不被受血者的血清凝集，而不担心给血者输入的血浆中的凝集素会使受血者体内的红细胞发生凝集？这是由于血型不合时，给血者输人的红细胞在受血者血液中到处会遇到足够浓度的凝集素，使之发生凝集。因此，交叉配血试验主侧凝集者绝对不许输给，而输入的血浆中所含的凝集素，则因给血者输入的血液远少于受血者体内的血量，使输入的凝集素被受血者的血浆高度稀释，其浓度急剧下降到不致使受血者红细胞发生凝集的程度。故交叉试验主测不凝集、仅次侧凝集者，可以谨慎地少量输血。 * RH血型 在RBC膜上的RH凝集原有C、D、E、c、e等。其中以D凝集原的抗原性最强。 凡是红细胞膜上有D凝集原者为Rh阳性，不含D凝集原者为Rh阴性。 我国99%为阳性，1%为阴性。 * * 1．? 除了RBC以外，血液中还有那些成分？这些成分的结构有哪些特点？这些成分有哪些功能？好，这些就是今天我们要学习的主要内容。 在学习血液的组成之前，首先让我们来看这样一个实验： 将血液取出放入试管内，加入少量肝素防止血液凝固，然后静置10分钟左右或者离心沉淀。 这时，我们可以看到这样一个现象：经过自然沉淀的血液可以分为三层： 上：黄色的液体层，我们把这层称为血浆；中间层和下层为有形成分所组成，称为C层，下层主要为RBC，中间层很薄，主要为WBC。 因此，血液是由血C和血浆两部分组成。 血浆是由90%的水分和其它物质，例如血浆蛋白中的白蛋白，球蛋白和纤维蛋白原等组成。这部分我们不做重点介绍。有感兴趣的同学请自己参阅相关书籍。 血液的C成分是由RBC、WBC和血小板组成。事实上，血小板本身并不是完整的C，它是巨核CC