吕玉红--降钙素原(PCT)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)在慢性心力衰竭(CHF)诊断中的价值.docVIP

降钙素原（PCT）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、B型钠尿肽（BNP）在细菌感染性 慢性充血性心力衰竭（CHF）患者中的应用价值 保定市第二中心医院 心内二科 吕玉红 072750 [摘要目的。方法011年月2013年月间hs-CRP和BNP水平及预后的关系。结果hs-CRP和BNP水平比较，P均＜0.05，差异具有统计学意义，且A组患者PCT、hs-CRP和BNP水平最高。A组与C组患者血清PCT、hs-CRP和BNP比较，P均＜0.05，差异具有统计学意义。A组与B组患者血清PCT比较，P均＜0.05，差异具有统计学意义。A组和B组hs-CRP和BNP，P＞0.05，差异无统计学意义。采用Person相关性分析，发现PCT、hs-CRP、BNP和感染性CHF预后呈正相关。A组患者Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级患者血清PCT、hs-CRP和BNP水平比较，P均＜0.05，差异具有统计学意义；采用直线相关，PCT（r=0.721，P0.05）、hs-CRP(r=0.847，P0.05)和BNP(r=0.838，P0.05)与感染性CHF心功能分级间关系为正相关。结论 [关键词Brain Natriuretic Peptide，BNP）作为心衰定量标志物，不仅反映左室收缩功能障碍，也反映左室舒张功能障碍、瓣膜功能障碍和右室功能障碍情况[3]。但三者联合应用于CHF的诊断和评估报道较少，为此本文观察了hs-CRP联合PCT在诊断和评估CHF的情况，以为临床治疗提供依据，现将结果报道如下。 1资料一般资料011年月2013年月间hs-CRP和BNP水平及预后的关系。三组患者性别、年龄等一般资料比较，P均＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。 1.3 PCT、hs-CRP和BNP测定方法[4-6] 正常者于清晨空腹抽取静脉血3ml，患者于入院后24 h及治疗3月后空腹采静脉血3ml，3200r/min，离心5min后，血清PCT浓度采用梅里埃VIDAS/30以定量免疫发光法测定，PCT≥0.5μg/L为阳性。hs-CRP采用免疫比浊法检测，采用美国雅培C8000型分析仪，hs-CRP正常参考值0~3mg/L，＞10mg/L为阳性。BNP及时检测，采用荧光免疫方法，未及时检测者将血清-20℃冰冻保存，1周内检测完成，BNP血浆浓度值＞ 100pg/ml为阳性。 1.4 统计方法 本文数据采用SPSS17.0统计软件进行统计，计量资料以均数±标准差（）表示，正态分布资料采用成组t检验，非正态资料数据经对数转换后为正态分布，再经反对数计数其浓度；相关性分析采用直线相关或Person相关分析，检验水平α=0.05，P0.05差异有统计学意义。 2 结果 2.1 三组患者血清PCT、hs-CRP和BNP水平比较 三组患者血清PCT、hs-CRP和BNP水平比较，P均＜0.05，差异具有统计学意义，且A组患者PCT、hs-CRP和BNP水平最高。A组与C组患者血清PCT（t=11.273）、hs-CRP（t=19.384）和BNP（t=22.475）比较，P均＜0.05，差异具有统计学意义。A组与B组患者血清PCT（t=5.384）比较，P均＜0.05，差异具有统计学意义。A组和B组hs-CRP（t=1.483）和BNP（t=0.587），P＞0.05，差异无统计学意义。 表1三组患者血清PCT、hs-CRP和BNP水平比较 组别 PCT(ug/L) hs-CRP(mg/L) BNP（pg/ml） A组 0.74±0.23*▲ 32.39±4.83* 756.27±23.82* B组 0.38±0.09* 29.84±3.37* 724.13±21.98* C组 0.13±0.01 4.38±0.98 63.88±5.83 t 9.284 5.379 14.236 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 注：*与C组比较，P＜0.05；▲与B组比较，P＜0.05。 2.2 PCT、hs-CRP和BNP与细菌感染性CHF预后的相关性分析 非正态资料数据经对数转换后为正态分布，采用Person相关性分析，发现PCT（ρ=0.573）、hs-CRP (ρ=0.703)、BNP(ρ=0.896)和感染性CHF预后，P均＜0.05，均呈正相关。 2.3 A组不同心功能分级间血清PCT、hs-CRP和BNP水平比较 A组患者Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级患者血清PCT、hs-CRP和BNP水平比较，P均＜0.05，差异具有统计学意义。Ⅱ级和Ⅲ级患者血清PCT（t=5.483）、hs-CRP（t=4.781）和BNP（t=5.877）水平比较，P均＜0.05，差异具有统计学意义。Ⅱ级和Ⅳ级患者血清PCT（t=10.395）、hs-CRP（t=9.338）和