应急培训讲义(一)..docVIP

窗体顶端 突发传染病事件的应急管理（一） 王声湧 ???广东省应急管理学会副会长 如果突发一件事，不是地震或事故，而是出现了30个传染病人，是原因不明的新发传染病，做为紧急医学救援队，该怎么救人？要止血、担架、人工呼吸心肺复苏？传染病看不见摸不着，如何救援？是否要进入疫区？是否要救人？怎么救？什么病？是否通过呼吸道、消化道或者其他间接传播？都不知道，怎么办？穿的防护服行不行？戴的口罩行不行？ 【我的笔记】 怎么能够把人救过来？怎么能保护自己？怎么能不让传染病传播？ 当时卫生厅接到报告后，组织了省疾控、市疾控、呼研所和专家一起研究讨论。明确这是一起不明原因的肺炎的发生和流行，有家庭集体发病的表现。 【我的笔记】 【我的笔记】 在H5N1以后，日本结合SARS流行的情况，拍了一个科幻影片，反映的是一种超级细菌引起的传播，三个月死掉2000万人，听起来骇人听闻。 【我的笔记】 【我的笔记】 （一）突发传染性事件的定义 不明原因的疾病或者没法解释的传染病爆发疫情，叫突发传染病事件。两个含义，第一个是不明原因，另一个是知道原因但没法解释。 【我的笔记】 所谓新发传染病就是新的病原体所引起来的，新的病原体又怎么定义呢？ 新病原体有两个含义，第一个地球上从来没有发生的，现在发生了，就像SARS一样；第二个含义就是别的地方有了，美国、欧洲、非洲有了，中国没有，现在中国发生了，像艾滋病一样，虽然艾滋病在美国非洲欧洲流行很长时间，一旦到中国，就是中国的新发传染病，这种新发传染病具有一定的特点：传染性比较强，毒力也比较强，病死率也很高。新发传染病造成的公共卫生问题，叫做突发传染病事件。 【我的笔记】 【我的笔记】 【我的笔记】 新发传染病到底哪里来的呢？过去听的都是麻疹、白喉、百日咳，几十年没有一个新病，除了流感能十年八年流行一年，其他的没有发生过，为什么最近二十年都有新发传染病？ 1、主要来自于野生动物 SARS就是来自于野生动物。 【我的笔记】 人类整个的生活环境、生产环境改变，现在的鸡，大概养两三个礼拜就能吃，猪养三个月五个月就可以吃了，这种就是规模化的饲养。 这种饲养方法虽然带来很大经济利润，也大饱口福，然而这种饲养方法使生物链发生改变，饲养过程当中就会产生疾病，比如说禽流感，在大规模的养鸡场中出现了鸡瘟，鸡瘟经过变异以后传播给人。 【我的笔记】 媒介昆虫过去就有，媒介昆虫像脾、跳蚤可以传播老的疾病，也可以传播新的疾病，所以有很多因为虫媒引起来的新发传染病。 广东省很多新发传染病就是从蚊子传过来的，蚊子是最大的一个媒介。 【我的笔记】 原来有的一些老的传染病，现在发生变异了，造成新的临床症状，造成毒力增强，造成病死率升高。 全世界现在明确发生新发传染病有四十多种，我国大概占了一半，有二十多种。这些新发传染病当中，绝大部分是病毒引起的，而且基本上都是虫媒传播，近几十年发生的都是虫媒传播的。非洲比较落后，疾病非常多，新发传染病绝大部分从那里开始的，所以到底有几十种现在也不是很清楚。 有人统计，一年全世界发生新传染病2-4种，十年就20-40种，有多少进中国呢？现在不知道，人类学家、生物学家和医学家已经提出了警告，病毒繁殖快，再加上变异，对人类的侵蚀更猛烈，人类和病毒的斗争将是未来的一百年谁争夺地球领导权的一个斗争。 现在新冠状病毒又发生了，和SARS非常相似。通过调查，在发现第一例患者的前几个月，非洲已经发生类似病例并引起了死亡。同样，英国、约旦和沙特这几个国家也都出现了这类病人。 从去年九月份到今年二月份，英国一共发生了13例，死掉了7例，病死率66.666%，跟日本拍的科幻片很相近。 这个病虽然来势凶险，病程进展很快，病死率很高，同时新冠状病毒可以人传染给人，但是传播力很低，所以从九月份到现在2月13号为止一共才发生13个，而且明显的散发，不像SARS呈家庭集体发病趋势。 【我的笔记】 新发传染病一旦发生，没有地区国界之分，也没有主次之分，为什么呢？因为交通非常发达。病人潜伏期的时候没有症状，他在活动期间接触过的人都有可能被传染。 【我的笔记】 这是摆在救援队员面前的一个很重大的问题，一旦事情爆发，如何救援呢？ 病因不能确定，不知道采取哪种特异性的预防措施，现有的病人解决不了，病人接触的人群又有很多，如何控制呢？到底是呼吸道还是消化道，还是间接传播还是食物传播，这些问题都摆在救援队员面前。 不管搞医疗的还是卫生防疫的，怎么救人，怎么指导灾区的预防工作，这是重大的问题。由于它的不确定性，其他地方怎么做预防工作？在整个紧急医学救援当中，新发传染病是必须面对的而且必须去处理的问题，只能把国外的一些经验找出来，大家共同来讨论、研究，一旦碰到情况，应该怎么处理这个问题。 【我的笔记】 禽流感就是甲型流感病毒，世界卫生组织已经把它列为世界头号威胁，为