2012 奥美拉唑预防脑出血并发应激性溃疡的临床分析.pdfVIP

吉林医学2012年4月第33卷第12期 . 2541 . 奥美拉唑预防脑出血并发应激性溃疡的临床分析 蔡明文 （陕西省安康市石泉县医院，陕西 安康 725200 ） [摘 目要]的：观察奥美拉唑预防脑出血并发应激性溃疡的临床效果。方法：选取收治的脑出血住院患者150例，随机分为治疗组 及对照组各75例，两组患者均给予常规治疗。治疗组加用奥美拉唑注射液40 mg静脉推注。结果：治疗1个疗程后治疗组应激性溃疡出 P P 血发生率明显低于对照组 （＜0.0 1），死亡病例组间比较，差异有统计学意义 （＜0.0 1）。结论：奥美拉唑可有效预防脑出血并发 应激性溃疡出血并降低死亡率，值得临床推广使用。 [关键词]奥美拉唑；脑出血；应激性溃疡；上消化道出血 应激性溃疡是脑出血最常见的严重并发症之一，发生率可达 表1 两组患者应激性溃疡出血预防作用及预后比较 （例） 19.4%～48.2% ，其病死率高达78.6%[1] 。有效地预防应激性溃疡 组别 例数 激性溃疡出血 死亡 治疗组 75 3 9 的发生是提高脑出血患者救治的重要措施之一。采用奥美拉唑预 对照组 75 13 2 1 防脑出血并发应激性溃疡取得满意的临床疗效，现报告如下。 形成强烈的刺激，影响下丘脑、脑干及边缘系统，使迷走神经兴 1 资料与方法 奋，促进胃酸胃蛋白酶的增加，损害胃黏膜屏障，导致胃黏膜的 1.1 一般资料：选取20 10年1月～20 11年9月我科收治的脑出血 自身消化形成急性应激性溃疡出血[2] 。还有血中儿茶酚胺浓度增 住院患者150例，均符合中华医学会第四届全国脑血管病学术会 高，使胃黏膜缺血，屏障受损加重，以及中枢神经受损可使胃泌 议制定的高血压脑出血诊断标准[1] 。并经CT或MRI确诊、发病在 素明显增高，胃黏膜失去对 H+及胃蛋白酶的抵抗力，发生糜烂 24 h 内、排除既往有消化性溃疡病史，其中男84例，女66例，年 溃疡出血。治疗当有效的抑制胃酸分泌才能防治它的发生应激性 龄43～80岁，平均 （60.2 ±10.1）岁。随机分为治疗组及对照组 溃疡出血的发生。 各75例，两组年龄、性别、病变部位及出血时间差异均无统计学 奥美拉唑为质子泵抑制剂，特异性作用于胃壁细胞膜质子 P + + 意义 （＞0.05 ），具有可比性。 泵，直接抑制H -K -ATP酶活性，能显著地抑制胃酸分泌，抑酸 1.2 治疗方法：两组患者均给予吸氧、降颅压、控制血压等对 作用强，并间接使胃窦G细胞分泌胃泌素增加，增加胃黏膜血 症支持治疗。治疗组加用奥美拉唑注射液40 mg静脉推注，1～2次/d， 流，利于溃疡愈合，能有效地预防应激性溃疡的产生。静滴可进 14 d为1个疗程。 一步改善炎性反应，愈合胃黏膜，降低应激性出血发生[3] 。本研 1.3 观察指标：观察患者呕吐物、粪便颜色与性状并做潜血试 究结果显示，奥美拉唑可有效预防脑出血并发应激性溃疡出血并 验以及从胃管中抽出的胃液，凡呕吐咖啡样物、解黑便或粪便潜 降低死亡率，值得临床推广使用。 血阳性、血性胃液，即为应激性溃疡出血。 4 参考文献 2 结果 [1] 叶科军,冯国栋.奥美拉唑预防脑