心脏猝死课件.ppt

心脏性猝死 （SCD）;直击猝死！（残酷的事实）;直击猝死！（残酷的事实）;直击猝死！（残酷的事实）;;WHO曾规定24小时内发生的非创伤性、不能预期的突然死亡，也有学者认为在6小时之内。目前多数学者主张把时限定在发病1小时内。主要特点是死亡急骤、出人意外。 心脏血管、呼吸系统、中枢神经系统疾病、代谢障碍、药物、酗酒、出血、过敏及中毒都可以导致猝死，但是以心血管疾病居多，心脏猝死占75% 。 ; ;;SCD是一个公众健康问题;5-15%能到医院, 1-20%幸存 50%出院前SCD再次发作;中国人口基数大，每年SCD的发病人数超过50万 ;;SCD的心律失常类型; ; 1，在美国，所有心脏原因引起的死亡中，SCA大约占63%1， 2，在发达国家中，SCA是最常见的死亡原因之一。;10;心脏性猝死的防治路在何方？; 冠心病：心肌梗死与心脏性猝死 左室功能障碍：心力衰竭与心脏性猝死 基因异常所致疾病：如先天性长QT间期，Brugada合征、肥厚性心肌病 环境及其他因素：病因治疗虽有一定疗效，但心脏性猝死的发生率仍高;1American Heart Association. Heart Disease and Stroke Statistics—2003 Update. Dallas, Tex.: American Heart Association; 2002. ;冠心病：为心脏性猝死的主要病因！ （1）药物和PCI，心脏搭桥能够改善心脏缺血； （2）药物和PCI，心脏搭桥并不能保证完全改善心肌电学的不稳定； （3）尤其是心肌梗死心室重塑后，PCI和心脏搭桥减少心脏性猝死的发生率仍然有限！ ;心力衰竭和猝死;SCD 和心力衰竭;LVEF和SCA的发生率;尽管给予理想的药物治疗， 心衰患者的猝死率仍非常高1,2,3,4;如何识别SCD高危人群;SCD高危人群的筛查指标-1;SCD高危人群的筛查指标-2;SCD高危人群的筛查指标-3;SCD高危人群的筛查指标-4;SCD高危人群的筛查指标-5;SCD高危人群的筛查指标-6;SCD高危人群的筛查指标-7;SCD高危人群的筛查指标-8;;心脏性猝死的高危因素;药物预防心脏性猝死;SCD的救治;LIFEPAK? 500 自动体外除颤器 （ AED Automated External Defibrillator） ;现在谁在使用自动体外除颤器?;在办公大楼安全人员使用自动体外除颤器 ;专家推荐;ICD HISTORYTransvene Leads;ICD HISTORYEvolution of ICD Technology;ICD发展历史;体积大 – 腹部植入 首例植入人体 开胸, 多切口 全身麻醉 住院时间长 复杂的外科手术 手术期间死亡率 9%以上 非程控治疗方案 只有高能量除颤 仪器寿命 ? 1.5 年 不足 1,000 植入者/年;体积小 – 胸部植入 VT/VF病人得到及时治疗 经静脉, 单一切口 局部麻醉; 意识清醒 住院时间短 手术不复杂 手术期间死亡率 1% 可程控的治疗方案选项 单腔- 或双腔治疗 电池寿命 9年以上 55,000以上植入者/年;;CRT-D？;双心室起博的病理基础： 正常心脏左右心室同时起搏，然而30%的心衰右室先起搏，然后左室起搏，造成了左室收缩不协调. 导致心脏工作效率下降:心输出量下降,二尖瓣关闭不全等.;心脏电机械不同步;双心室起搏电极放置位置;CRT;植入前后心电图变化;80’;ICD（包括CRTD）与药物治疗的关系; 心脏性猝死的防治是综合性的,病因治疗、药物治疗和ICD的植入对挽救高危人群的生命治疗是必不可缺的！要重视ICD的植入！！！;宣传：重要性（包括公众和非心脏科医生） ;2008年ICD适应证;2008年ICD适应证;生活可以更精彩;谢谢！