医院感染隔离.ppt

第十四章 预防和控制医院感染 世界卫生组织（WHO）提出 有效控制医院感染的关键措施 清洁、消毒、灭菌、无菌技术、合理使用抗生素、隔离等 第四节 隔离技术 隔离的概念 隔离区域的设置与划分 隔离消毒原则 隔离种类及措施 隔离技术操作方法 一、隔离的概念 将传染病患者、高度易感人群安置在指定地方，暂时避免和周围人群接触，以达到控制传染源，切断传播途径，同时保护易感人群免受感染的目的 根据隔离的目的分为 传染性隔离 保护性隔离 隔离区域的设置 传染病区与普通病区分开 远离食堂、水源和其它公共场所 相邻病区楼房相隔约30m，侧面防护距离10m 工作人员与病人有分别进出的门、梯道 病区内配置必要的卫生、消毒设备 二、隔离区域的设置 隔离单位的要求：隔离标志、脚垫、消毒手用物、避污纸、挂衣架、隔离衣 隔离区域的设置 患者的安置 以患者为隔离单位 每个患者有独立的环境与用具，与其他患者及不同病种间进行隔离 以病种为隔离单位 同室隔离：同一病种患者可住同一病室，但病原体不同者，应分室收治 单人隔离室：未确诊、发生混合感染、危重，有强烈传染性患者 隔离区域的划分 清洁区 半污染区 污染区 隔离区域的划分 清洁区 未和病员直接接触、未被病原微生物污染 更衣室、配餐室、库房、值班室 要求 患者及患者接触过的物品不得进入清洁区 工作人员接触患者后需刷手、脱去隔离衣及鞋方可进入清洁区 半污染区 有可能被病原微生物污染的区域 病区走廊、化验室、消毒室 要求 患者或穿隔离衣的工作人员通过走廊时，不得接触墙壁、家具等物体 各类检验标本有一定的存放盘、架，检验完的标本及容器等严格按要求分别处理 污染区 患者直接或间接接触、被病原微生物污染的区域 病室、厕所、浴室 要求 污染区的物品未经消毒处理，不得带到他处 进入污染区时，穿隔离衣、戴口罩、帽子，必要时换隔离鞋 离开前脱隔离衣、鞋，并消毒双手 三、隔离消毒原则 一般隔离消毒 终末消毒处理 一般隔离消毒 工作人员 进入隔离室：戴口罩、帽子、穿隔离衣 穿隔离衣前：备齐所需的物品，集中完成各种护理治疗操作 穿隔离衣后：在规定范围内活动，一切操作要严格执行隔离规程 接触患者或污染物品后：必须消毒双手 一般隔离消毒 患者的用物、信件、钱币等经消毒后方可送出室外 患者的排泄物、分泌物、呕吐物及各种引流液应按规定消毒后处理 患者接触的医疗器械应按规定消毒 需送出病区处理的物品，污物袋外明显标记 病室空气每日消毒 每日晨间护理后，消毒液擦拭床及床旁桌椅 一般隔离消毒 严格执行陪伴和探视制度，向患者及陪伴、探视者做好健康宣教 心理护理 解除的标准：传染性分泌物连续三次培养结果均为阴性或已渡过隔离期、医生开出解除隔离医嘱后 终末消毒处理 对出院、转科或死亡患者及其所住病室、用物、医疗器械等进行的消毒处理 患者的终末处理 出院或转科：应沐浴，换清洁衣服，个人用物须消毒处理 死亡：用消毒液做尸体护理，用浸透消毒液的棉球填塞口、鼻、耳、阴道、肛门 终末消毒处理 患者单位的终末处理 关闭病室门窗、打开床旁桌、摊开棉被、竖起床垫，用消毒液熏蒸或用紫外线照射；然后打开门窗，用消毒液擦拭家具、地面 体温计：消毒液浸泡 血压计及听诊器：熏蒸箱消毒 被服类：消毒处理后再清洗 床垫、棉被和枕芯：日光暴晒或送消毒室 隔离种类 传染病 隔离 保护性 隔离 严密隔离 传染性强、死亡率高的传染病 适用于经飞沫、分泌物、排泄物直接或间接传播的烈性传染病，如霍乱、鼠疫等 主要措施 单间隔离：门窗关闭，家具力求简单、耐消毒，室外挂有明显的标志 进出隔离室：戴口罩和帽子，穿隔离衣和隔离鞋，戴手套，严格洗手及手消毒 污物处理：病人分泌物、呕吐物和排泄物应严格消毒处理；污染敷料焚烧 室内环境消毒：空气、地面、物体表面用消毒液喷洒或紫外线照射，1次/d 患者转送及陪护：禁止探陪和患者离开病室 呼吸道隔离 用于通过空气中飞沫传播的感染性疾病 肺结核、流脑、麻疹、百日咳等 主要措施 同一病原菌感染者可同住一室 尽量使隔离病室远离其他病室 通向走道的门窗关闭，患者离开病室需戴口罩 室内空气用紫外线照射或消毒液喷洒消毒，每日1次 准备专用痰杯，口鼻分泌物经消毒处理后丢弃 消化道隔离 又称床旁隔离 适用于由患者的排泄物直接或间接污染的食物或水源引起传播的疾病 伤寒、菌痢、甲肝、戊肝等 通过隔离可切断粪-口传播途径 隔离措施 接触不同病种患者时，更换隔离衣 接触污染物时戴手套、消毒双手 不同病种患者最好能分室居住，如同居一室，须做好床边隔离 床间距1m以上，每一床单位加隔离标记 患者不得互相交换物品 病室应有防蝇设备并做到无蟑螂、无蝇 食具、便器各自专用、严格消毒 剩余的食物或排泄物消毒处理后才能倒掉 被粪便污染的物品装袋标记后送消毒或焚烧处理